张国强

（辽宁省鞍山市鞍山钢铁集团公司劳动卫生研究所，辽宁 鞍山 114001）



高压氧联合依达拉奉对职业性一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗价值评析

张国强

（辽宁省鞍山市鞍山钢铁集团公司劳动卫生研究所，辽宁 鞍山 114001）

【摘要】目的 分析高压氧联合依达拉奉对职业性一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗价值。方法 我院治疗的50例职业性一氧化碳中毒迟发性脑病患者，随机分为治疗组和对照组，每组患者25例，对照组患者给予高压氧治疗和常规内科治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予依达拉奉。治疗前和治疗结束日对两组患者进行NIHSS评分和Bathel指数评分，治疗结束1个月后对患者进行随访再次评价，根据评价得分判定疗效。结果 治疗前对照组和治疗组患者NIHSS无统计学差异（P>0.05），治疗结束日对两组患者进行NIHSS评分结果对照组高于治疗组，且具有统计学差异（P<0.05），治疗结束1个月后对两组患者NIHSS评分对照组依然高于治疗组，且具有统计学差异（P<0.05）。治疗前治疗组和对照组Bathel指数评分无统计学差异（P>0.05），治疗结束日后时Bathel指数评分治疗组明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），治疗结束1个月后对患者进行随访，Bathel指数评分治疗组明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 高压氧联合依达拉奉治疗职业性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床效果显著，具有较好的临床应用价值，值得广泛推广。

【关键词】高压氧；依达拉奉；一氧化碳中毒；迟发性脑病

一氧化碳中毒迟发性脑病是一氧化碳中毒经抢救恢复后一段时间表现的“假愈期”后再次表现急性痴呆的精神症状。在发病早期采用高压氧治疗有一定的治疗效果，我国临床高压氧治疗成为治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的传统方法。但是高压氧治疗不能降低大脑中自由基的数量，不能减轻自由基对脑细胞的损伤作用，单纯采用高压氧治疗不能达到令人满意的预后效果[1]。本次研究采用依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床效果，现进行报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：临床资料为我院收治的50例一氧化碳中毒迟发性脑病患者，均符合职业性一氧化碳中毒迟发性脑病的诊断标准[2]，其中男性44例，女性6例，患者年龄在30～55岁，平均年龄（42.3±8.3）岁，昏迷时间2～40 h，假愈期4～24 d。患者临床表现为语言功能障碍、运动功能障碍、反应迟钝、吞咽困难、大小便失禁等，有部分患者合并有胸腔积液、心功能不全、胆红素含量超标等。将患者随机分为治疗组和对照组，每组患者25例，两组患者在性别、年龄、昏迷时间、假愈期时间、临床表现上无统计学差异（P>0.05），具有组间可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者给予高压氧治疗和常规内科治疗[3]，高压氧治疗用2个标准大气压下98%氧气吸入30 min，1次/天，每10 d为1个疗程；常规内科治疗给予患者脑蛋白水解物20 mL静脉滴注，1次/天，给药15 d，地塞米松10 mL静脉滴注，1次/天，每10 d为1个疗程。治疗组在对照组治疗的基础上给予依达拉奉，依达拉奉30 mg加入0.9%生理盐水250 mL中静脉滴注，2次/天，每15 d为1个疗程。

1.3 观察疗效：治疗前和治疗结束日对两组患者进行美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS评分）和Bathel指数评分[4]，治疗结束1个月后对患者进行随访再次评价，根据评价得分判定疗效。

2 结 果

治疗前对照组和治疗组患者NIHSS无统计学差异（P>0.05），治疗结束日对两组患者进行NIHSS评分结果对照组高于治疗组，且具有统计学差异（P<0.05），治疗结束1个月后对两组患者NIHSS评分对照组依然高于治疗组，且具有统计学差异（P<0.05），见表1。

表1 两组患者NIHSS评分情况（分）

治疗前治疗组和对照组B a t h e l指数评分无统计学差异（P>0.05），治疗结束日后时Bathel指数评分治疗组明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），治疗结束1个月后对患者进行随访，Bathel指数评分治疗组明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者Bathel指数评分情况（分）

3 讨 论

一氧化碳是一种无色无味的气体，在工业生产中一氧化碳中毒是较为常见的职业危害因素，十多种特定职业都会存在一氧化碳暴露的问题。一氧化碳与血红蛋白的结合力强于氧气的结合能力，在发生一氧化碳中毒后需要采用高压氧治疗，使血红蛋白尽快脱离一氧化碳的结合，使组织中的含氧量快速增加。一氧化碳患者经过抢救后的数天或数周内，在表现“假愈期”后出现的急性痴呆的精神症状。有研究表明[5]，在一氧化碳早期采用高压氧治疗对急性一氧化碳中毒患者的恢复有确切的疗效，但是不能完全阻断一氧化碳中毒迟发性脑病的发生，患者一旦发生一氧化碳中毒性脑病在临床上尚无十分有效的治疗方法。

依达拉奉是一种自由基清除剂，通过捕获自由基来抑制脂质氧化作用，减少一氧化碳中毒迟发性脑病自由基对脑细胞的损害，从而降低脑组织损伤和脑水肿程度，在脑血管病急性期治疗中得到广泛应用，且取得较好疗效。依达拉奉还可在多个环节抑制自由基的产生，在清除自由基的同时增加脑组织缺血再灌注，减轻因缺血缺氧对脑细胞的损害[6]。

本次研究结果显示，治疗结束日对两组患者进行NIHSS评分结果对照组高于治疗组，治疗结束1个月后对两组患者NIHSS评分对照组依然高于治疗组。治疗结束日后时Bathel指数评分治疗组明显高于对照组，治疗结束1个月后对患者进行随访，Bathel指数评分治疗组明显高于对照组。高压氧联合依达拉奉治疗结束日和治疗后1个月，患者NIHSS评分和Bathel评分明显高于传统治疗方法的患者，在治疗结束后此治疗方法可有效减轻因一氧化碳中度对脑细胞的损害。综上，高压氧联合依达拉奉治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床效果显著，具有较好的临床应用价值，值得广泛推广。

参考文献

[1] 李俊，杨恩惠.依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（10）：166-167.

[2] 顾伟伟，吴冬梅.依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效观察[J].中国误诊学杂志，2010，10（12）：2859-2860.

[3] 唐凌，沈璐.高压氧联合依达拉奉治疗依达拉奉治疗脑梗死失语的疗效观察[J].中国医学创新，2012，9（3）：42-43.

[4] 何伟，张园，江晖.依达拉奉联合高压氧治疗重度急性一氧化碳中毒的效果观察[1].中国医药指南，2013，11（10）：166-167.

[5] 王彦贞，胡希勇.依达拉奉联合高压氧疗治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病临床疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（30）：60-61.

[6] 耿文娟.高压氧联合依达拉奉治疗一氧化碳中毒迟发性脑病效果观察[J].现代医药卫生，2015，31（19）：2962-2963.

中图分类号：R595.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0140-02