沈凤苓

（辽宁省沈阳维康医院，辽宁 沈阳 110021）



欣母沛在产后出血中的应用

沈凤苓

（辽宁省沈阳维康医院，辽宁 沈阳 110021）

【摘要】目的 分析欣母沛在产后出血中的应用效果。方法 研究对象选取2011年7月至2014年6月在我院分娩的存在产后出血高危因素的96例孕产妇，随机分组。对照组给予缩宫素治疗，实验组在此基础上辅以欣母沛治疗。对比分析两组患者产后出血发生率、子宫切除率、病死率和不良反应发生率的差异性。结果 经过治疗后实验组患者产后出血发生率、子宫切除率较之对照组明显要低，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。不同组均无死亡发生。实验组患者不良反应较之对照组明显要高，经卡方检验分析发现组间，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 欣母沛用于防治宫缩乏力性产后出血疗效较满意，可达到迅速止血的效果，用药后可产生胃肠道不适、发热、心率加快等不良反应，在今后的临床工作中应予以重视。

【关键词】欣母沛；产后出血；应用效果

产后出血是妇产科室中较常见到的严重并发症，是导致孕产妇死亡发生的首要原因，其中以宫缩乏力性产后出血更为常见。临床一般采用促进宫缩药物治疗，以缩宫素为代表药物[1]。本文分析了欣母沛在产后出血中的应用效果，现将研究结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年7月至2014年6月在我院分娩的存在产后出血高危因素的96例孕产妇。研究对象同时排除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、严重低蛋白血症、既往有青光眼、糖尿病、癫痫、哮喘病史、前列腺素使用禁忌证等患者。将96例孕产妇进行随机分组，包括对照组和实验组：对照组共计48例，其中初产妇22例，经产妇26例；年龄21～35岁，平均年龄（28.54±7.23）岁；体质量69～78 kg，平均体质量（73.65±5.61）kg；孕周36～41周，平均孕周（38.46± 1.35）周；产后出血高危因素包括重度子痫前期12例、前置胎盘8例、巨大儿6例、双胎妊娠5例、羊水过多7例、胎盘早剥10例。实验组患者共计48例，其中初产妇20例，经产妇28例；年龄22～37岁，平均年龄（28.68±7.45）岁；体质量68～79kg，平均体质量（73.74±5.38）kg；孕周36.5～41周，平均孕周（38.58±1.42）周；产后出血高危因素包括重度子痫前期10例、前置胎盘9例、巨大儿7例、双胎妊娠4例、羊水过多8例、胎盘早剥10例。对不同组患者年龄、体质量、孕周、孕产次、产后出血高危因素等一般资料进行统计学分析，差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），可比性存在。

1.2 治疗方法：对照组病患应用缩宫素治疗，于胎儿娩出后将缩宫素20 IU加入5%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注。实验组患者在此基础上辅以卡前列素氨丁三醇注射液（商品名：欣母沛）治疗。术中直接宫体注射欣母沛250 μg，观察15 min后仍有出血可追加注射250 μg[2]。对药物不可控制的产后出血采用按摩子宫、宫腔填纱、子宫动脉结扎等方式仍无法达到良好的止血效果时及时给予补液、输血治疗，并果断行子宫切除术以保证患者生命安全[3]。

1.3 评价指标：采用容积法和称重法计算产后出血量。称重法换算公式为：产后出血量=（术后敷料重量-术前敷料重量）/1.05。胎儿娩出后2 h内出血量≥400 mL或24 h内出血量≥500 mL认为发生产后出血[4]。

1.4 统计学分析：收集数据通过SPSS 13.0进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，计量资料采用χ2检验。P＜0.05时，差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果对比：于治疗后将两组患者治疗效果进行对比，实验组患者产后出血发生率、子宫切除率较之对照组明显要低，经χ2检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均无死亡病例发生。见表1。

表1 不同组病患产后出血发生率、子宫切除率、病死率比较[n（%）]

2.2 不良反应发生率对比：实验组患者不良反应发生率较之对照组明显要高，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同组患者不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨 论

产后出血是分娩期的严重并发症，对产后出血的防治效果直接关系到产妇的预后。由于子宫收缩乏力是引起产后出血的常见因素，因此产后促进子宫收缩是防治产后出血的关键环节。缩宫素是孕产妇机体产生的生理性物质，补充外源性缩宫素仅能刺激子宫上段发生节律性收缩，从而减少子宫血流量。但缩宫素的作用与受体数目有关，当受体位饱和后，即便增加缩宫素剂量不能起到满意的促进子宫收缩作用。大剂量应用缩宫素还有导致水中毒的危险[5]。欣母沛是含有天然前列腺素F2a的15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，前列腺素的15-羟基被甲基取代后可对抗15-羟脱氢酶的灭活作用，使欣母沛的半衰期延长，生物活性增强，可发挥强大而持久的刺激子宫平滑肌收缩的作用。同时欣母沛可软化、扩张宫颈，对子宫收缩乏力导致的产后出血具有满意的效果。欣母沛亦可刺激胃肠道平滑肌，引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应，还可引起发热，影响心率和血压。既往存在哮喘、心血管疾病、肝肾功能障碍、贫血、糖尿病、癫痫病史者应慎用欣母沛。用药后应加强对产妇生命体征的观察，以便及时发现和处理不良反应。本次研究结果表明：欣母沛用于防治宫缩乏力性产后出血疗效较满意，可达到迅速止血的效果，用药后可产生胃肠道不适、发热、心率加快、血压升高等不良反应，在今后的临床工作中应予以重视。

参考文献

[1] 王昕洁，陈巧玲.缩宫素加欣母沛防治宫缩乏力性产后出血临床观察[J].吉林医学，2011，32（3）：473-474.

[2] 陈忠，许建娟，冯一中.欣母沛防治宫缩乏力性产后出血的临床研究[J].河北医药，2010，32（19）：2704-2705.

[3] 李嘉蔚，刘国成，张江宇，等.欣母沛预防产后出血300例临床观察[J].中国妇幼保健，2010，25（10）：1451-1452.

[4] 郭卫东，王云嫦，张晓静，等.欣母沛在预防高危产妇产后出血中的价值及使用时机探讨[J].现代生物医学进展，2013，13（22）：4281-4284.

[5] 黄旭君，郭晓燕，谭卫荷，等.应用欣母沛预防和治疗宫缩乏力性产后出血的时机探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（8）：1201-1203.

中图分类号：R714.46+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0097-02