杨 悦

（辽宁省沈阳市铁西区中心医院，辽宁 沈阳 110021）



氯沙坦和贝那普利联合治疗肾性高血压的临床效果观察

杨 悦

（辽宁省沈阳市铁西区中心医院，辽宁 沈阳 110021）

【摘要】目的 探讨氯沙坦和贝那普利联合治疗肾性高血压的临床效果。方法 选取2012年1月至2015年1月我院诊断为肾性高血压的患者100例，随机分为50例研究组和50例对照组，两组均接受氯沙坦治疗，研究组加用贝那普利治疗。对比①研究组和对照组治疗前后血压水平。②研究组和对照组治疗前后尿蛋白排泄率及内生肌酐清除率。结果 研究组和对照组治疗前收缩压、舒张压、尿蛋白排泄率及内生肌酐清除率结果比较无差异（P＞0.05），治疗后收缩压、舒张压、尿蛋白排泄率及内生肌酐清除率结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论本次研究认为氯沙坦和贝那普利联合使用后能明显降低肾性高血压的血压水平，对改善患者肾功能有重要的作用。

【关键词】氯沙坦；贝那普利；肾性高血压

慢性肾脏病除了造成患者肾功能下降外，还会引起血压的升高，肾性高血压可导致肾功能逐渐恶化，甚至威胁患者生命，而积极有效的控制血压是延缓疾病发展的重要方法[1]。本文选取2012年1月至2015 年1月我院诊断为肾性高血压的患者为研究对象，旨在探讨氯沙坦和贝那普利的治疗价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年1月至2015年1月我院诊断为肾性高血压的患者100例，随机分为：50例研究组和50例对照组，两组均接受氯沙坦治疗，研究组加用贝那普利治疗。研究组平均年龄（42.3±12.7）岁，男性28例，女性22例；对照组平均年龄（45.4±11.9）岁，男性

25例，女性25例；两组人员性别，年龄无差异（P＞0.05），分组具有可比性。纳入标准：①血肌酐为132～265 mol/L；②肾性高血压符合《中国高血压防治指南》制定的标准；③收缩压140～180 mm Hg，舒张压90～110 mm Hg。排除标准：①对氯沙坦和贝那普利过敏者；②患有恶性肿瘤或精神病患者。

1.2 方法：对照组给予氯沙坦治疗，服用方法：50 mg/d，每日2次，总疗程为2个月；研究组给予氯沙坦治疗方法同对照组，同时加用贝那普利治疗，服用方法：每日10 mg，每天1次，若疗效不佳，可加至每日20 mg，总疗程为2个月。

1.3 观察指标：对比①研究组和对照组治疗前后血压水平。②研究组和对照组治疗前后尿蛋白排泄率及内生肌酐清除率。

1.4 统计学方法：研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料采用均数±标准差描述，采用t检验。当P＜0.05，判断差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血压水平：研究组和对照组治疗前收缩压及舒张压结果比较无差异（P＞0.05），治疗后收缩压及舒张压结果比较有差异（P＜0.05），见表1。

表1 研究组和对照组治疗前后血压水平

2.2 两组治疗前、治疗后尿蛋白排泄率及内生肌酐清除率对比：研究组和对照组治疗前尿蛋白排泄率及内生肌酐清除率结果比较无差异（P＞0.05），治疗后尿蛋白排泄率及内生肌酐清除率结果比较有差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前、治疗后尿蛋白排泄率及内生肌酐清除率对比

3 讨 论

高血压是慢性肾炎最常见的并发症之一，而有效的控制血压水平是延缓慢性肾炎进展的重要手段，因此寻找有效控制血压又能改善肾功能的降压药物十分必要。

本次研究发现接受氯沙坦和贝那普利联合治疗的研究组治疗后在收缩压、舒张压、尿蛋白排泄率及内生肌酐清除率上明显优于对照组。可以看出两种药物联合使用后对降低肾性高血压水平疗效确切。贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，不仅可通过阻断血管紧张素Ⅱ，起到降低血压、减少尿蛋白的作用，还能扭转肾小球玻璃样变性、结缔组织增生、肾细小动脉狭窄等病理表现[2]。氯沙坦属于非肽类ARB类药物，它通过拮抗血管紧张素Ⅱ与其受体结合，对肾脏入球小动脉起到扩张的作用，能明显降低肾小球囊内压，减轻肾脏血流灌注不足。有学者指出两种药物联合使用后可以降低两种药物的使用量，而贝那普利在治疗剂量下降后，可以减轻咳嗽、头晕、头痛等不良反应[3]。

此外本次研究还发现研究组在治疗后，尿蛋白排泄率及内生肌酐清除率明显优于对照组，可以看出两种药物联合使用后还能减少蛋白尿，更好地改善肾功能。总而言之，本次研究认为氯沙坦和贝那普利联合使用后能明显降低肾性高血压的血压水平，对改善患者肾功能有重要的作用。

参考文献

[1] 赵承辉，石亚军，丁瑞恒，等.肾性高血压患者钙磷乘积与动态血压的关系[C].中华医学会第十五次全国心血管病学大会论文集，2013：324-325.

[2] 孙红.血管紧张素转换酶抑制剂对高血压合并糖尿病患者蛋白尿的治疗作用[J].职业与健康，2008，24（21）：2355-2356.

[3] 张涛，贺利成，叶良君，等.小剂量贝那普利联合氯沙坦治疗慢性肾脏病高血压的临床研究[J].河北医学，2011，17（11）：1494-1497.

中图分类号：R544.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0093-02

C lynycal Effect O bservatyon of Losartan and Benazepryl C om byned T reatm ent for R enal H ypertensyon

YANG Yue
（Central Hospital of Tiexi District in Shenyang， Shenyang 110021， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Losartan and Benazepril combined treatment for renal hypertension. Methods 100 patients diagnosed with renal hypertension from January 2012 to January 2015 in our hospital were selected， and randomly divided into 50 cases in the study group and 50 patients in the control group； both groups were treated with losartan treatment， study group added benazepril treatment. Results Before treatment， systolic blood pressure， diastolic blood pressure， urinary protein excretion rate and endogenous creatinine clearance rate of study group and control group had no differences （P＞0.05）； after treatment the results of the mentioned indicators in two groups showed differences （P＜0.05）. Conclusion This study suggests that losartan and benazepril combined use can significantly reduce blood pressure in renal hypertension， and has an important role for improving renal function.

[Key words］Losartan； Benazepril； Renal hypertension