早发型重度子痫前期发病孕周与母儿预后关系的分析

2016-07-11邢秋丽

中国医药指南 2016年7期

关键词：关系

邢秋丽

（河南省许昌市中心医院，河南许昌 461000）

早发型重度子痫前期发病孕周与母儿预后关系的分析

邢秋丽

（河南省许昌市中心医院，河南许昌 461000）

【摘要】目的探讨早发型重度子痫前期发病患者孕周与母儿预后的临床关系。方法选择2013年1月至2014年8月我院收治的早发型重度子痫前期发病孕妇共60例，其孕妇孕周均在28～36周。按照孕妇孕周不同，将本次研究上述收录孕妇分为A组、B组及C组，A组孕妇孕周均在28～30周，B组孕妇孕周均在31～33周，C组孕妇孕周均在34～36周，每组孕妇20例。对以上三组孕妇的临床发病特点及孕妇妊娠结局进行分析与讨论。结果 A组14例妊娠患者中，临床并发症包括胎盘早剥3例、产后出血2例、肝功能损害1例、视网膜病变1例，其临床妊娠结局有围生儿死亡5例、患儿颅内出血2例、送入NICU病房新生儿1例、新生儿感染3例、新生儿窒息3例；B组16例妊娠患者中，临床并发症包括心力衰竭2例、子痫3例、胎盘早剥4例、产后出血4例、低蛋白血症3例、肝肾功能损害3例、视网膜病变2例，其临床妊娠结局有围生儿死亡4例、颅内出血3例、送入NICU病房新生儿2例、新生儿感染4例、新生儿窒息4例；C组17例妊娠患者中，临床并发症包括心力衰竭4例、子痫4例、胎盘早剥6例、产后出血7例、低蛋白血症6例、肝肾功能损害4例、视网膜病变2例，其临床妊娠结局有围生儿死亡4例、新生儿颅内出血3例、新生儿送入NICU病房监护3例、新生儿感染6例、新生儿窒息5例。即C组临床母儿预后效果显著低于B组，B组临床母儿预后效果显著低于A组。结论重度子痫发病时间离妊娠越近，母儿临床预后效果越差。

【关键词】早发型重度子痫；前期发病；孕周与母儿预后；关系

近年来，重度子痫于临床中发病成逐年升高趋势[1]，对患者及其胎儿生命安全产生了较为显著的影响[2]。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2013年1月至2014年8月我院收治的早发型重度子痫前期发病孕妇共60例，孕妇年龄最大约为44岁左右，患者年龄最小约为20岁左右，平均年龄约为28岁。以上患者中，初产妇31例，经产妇29例，患者发病孕周均在在28～36周，平均孕周约为33周。将本次研究上述收录孕妇分为A组、B组及C组，A组孕妇孕周均在28～30周，B组孕妇孕周均在31～33周，C组孕妇孕周均在34～36周，每组孕妇20例。本次研究以上所有研究样本均排除糖尿病、慢性高血压、慢性肾炎及其他可能影响到本次研究的临床疾病。

1.2 方法：对以上三组患者均进行临床针对性治疗，具体根据患者入院时是否合并有严重临床并发症确定是否终止妊娠[3]。若患者入院时合并患有严重并发症，则积极进行应对治疗，若患者胎肺不成熟，则应用促胎肺成熟类药物，待胎肺成熟及患者病情稳定后，终止妊娠；若患者入院时未合并患有严重并发症，则不进行终止妊娠。对于此类患者进行常规临床治疗及护理。具体使患者每日卧床休息，应用镇静、解痉、降压等临床常规治疗药物进行治疗，患者若有高血压症状，给予患者硝苯地平、苯妥拉明、硝酸甘油或硝苯地平缓释片等临床降压药物，将患者血压控制在每日155/105 mm Hg以下。应用硝酸镁对患者进行解痉治疗，具体采取静脉滴注的方式给药，每日应用药量在30 g，用药过程中严密观察患者是否发生毒性反应，常规监测患者血液镁离子浓度。患者若出现贫血或低蛋白血症患者，对患者少量、多次输入浓缩红细胞悬液或白蛋白。对胎儿每日进行NST检查，隔周对胎儿进行超声检查。临床治疗期间对患者做血常规、肝功能、肾功能、凝血功能，每周3次。监测患者血压及白蛋白含量，每隔2 d对患者进行24 h尿蛋白总量测定，常规监测患者心电及超声心动图。

1.3 观察指标：三组患者的临床观察指标包括临床并发症发生情况及妊娠结局[4]，其中患者临床并发症包括心力衰竭、子痫、胎盘早剥、产后出血、低蛋白血症、肝肾功能损害及视网膜病变等，妊娠结局包括围生儿死亡、颅内出血、新生儿送入NICU病房、新生儿感染及新生儿窒息。

1.4 统计学分析：采用SPSS16.0统计学软件对以上三组患者的临床基线资料及本次研究各项研究数据进行统计学处理，其中计数资料及计量资料均采取卡方进行检验，三组患者的临床研究资料均以P＜0.05作为组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

A组共20例患者中，有6例患者终止妊娠，B组共20例患者中，有4例患者终止妊娠，C组20例患者中，有3例患者终止妊娠。具体以上三组患者的临床并发症发生情况见表1，以上三组患者的临床妊娠结局见表2。

根据表1和表2数据所示，A组14例妊娠患者中，临床并发症包括胎盘早剥3例、产后出血2例、肝功能损害1例、视网膜病变1例，其临床妊娠结局有围生儿死亡5例、患儿颅内出血2例、送入NICU病房新生儿1例、新生儿感染3例、新生儿窒息3例；B组16例妊娠患者中，临床并发症包括心力衰竭2例、子痫3例、胎盘早剥4例、产后出血4例、低蛋白血症3例、肝肾功能损害3例、视网膜病变2例，其临床妊娠结局有围生儿死亡4例、颅内出血3例、送入NICU病房新生儿2例、新生儿感染4例、新生儿窒息4例；C组17例妊娠患者中，临床并发症包括心力衰竭4例、子痫4例、胎盘早剥6例、产后出血7例、低蛋白血症6例、肝肾功能损害4例、视网膜病变2例，其临床妊娠结局有围生儿死亡4例、新生儿颅内出血3例、新生儿送入NICU病房监护3例、新生儿感染6例、新生儿窒息5例。经统计学软件对以上三组患者的临床研究数据进行统计学处理，得出组间数据差异具有统计学意义。即C组临床母儿预后效果显著低于B组，B组临床母儿预后效果显著低于A组。