李建会，韩群英，荆志伟，刘合玉

(1.郑州市管城中医院，河南 郑州 450047； 2.郑州国医堂医院，河南 郑州 450004；3.中国中医科学院，北京 100700； 4.郑州大学第二附属医院，河南 郑州 450014)



·临床研究·

二黄降糖汤联合西药治疗气阴两虚证2型糖尿病并血脂代谢紊乱30例

李建会1，韩群英2，荆志伟3，刘合玉4

(1.郑州市管城中医院，河南 郑州 450047； 2.郑州国医堂医院，河南 郑州 450004；3.中国中医科学院，北京 100700； 4.郑州大学第二附属医院，河南 郑州 450014)

摘要目的：观察二黄降糖汤联合西药治疗气阴两虚证2型糖尿病并血脂代谢紊乱的临床疗效。方法：选取气阴两虚证2型糖尿病并血脂代谢紊乱患者60例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。两组患者均给予常规的降糖治疗。对照组加服辛伐他汀胶囊，10 mg/次，1次/d；治疗组加服自制二黄降糖汤(生黄芪、生地黄、苍术、玄参、三七、天花粉、生山楂、泽泻、决明子、虎杖、荷叶、胆南星)。两组均以2个月为1个疗程，共治疗1个疗程。结果：治疗组显效16例，有效11例，无效3例，有效率90.00%；对照组显效9例，有效10例，无效11例，有效率为63.33%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.01)。结论：二黄降糖汤联合西药治疗气阴两虚证2型糖尿病并血脂代谢紊乱疗效较好。

关键词气阴两虚证2型糖尿病/中西医结合疗法；血脂代谢紊乱；二黄降糖汤/治疗应用；疗效；临床研究

血脂代谢紊乱是气阴两虚证2型糖尿病的常见并发症之一，可引起大血管动脉粥样硬化，大大增加了冠心病、心肌梗死和急性脑血管病的发生率，严重威胁患者的生命健康[1]。因此，治疗气阴两虚证2型糖尿病并血脂代谢紊乱，应在降糖的同时配合降脂治疗。2013年2月—2014年12月，笔者采用二黄降糖汤联合西药治疗气阴两虚证2型糖尿病并血脂代谢紊乱30例，总结报道如下。

1一般资料

选择本院气阴两虚证2型糖尿病并血脂代谢紊乱患者60例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组30例，男19例，女11例；年龄37～76岁，平均(57.38±5.74)岁；病程0.5～17 a，平均(3.95±1.61) a。治疗组30例，男17例，女13例；年龄34～78岁，平均(56.86±5.66)岁；病程1～15 a，平均(4.17±1.58) a。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2试验病例标准

2.1纳入病例标准

①符合《中国2型糖尿病防治指南》[3]和中医证候诊断标准；②入组前均给予严格控制血糖、饮食控制和运动治疗2周后，糖化血红蛋白>8.0%，体质量指数24 kg/m2，三酰甘油>1.7 mmol/L；年龄30～65岁者。

2.2排除病例标准

①6个月内有急性脑血管事件或心肌梗死者；②增殖型视网膜病变需激光治疗者；③应激性血糖升高者；④精神病患者；⑤妊娠或哺乳期妇女；⑥合并其他内分泌疾病或其他严重原发性疾病者；⑦重度贫血者。

3治疗方法

两组患者均给予常规降糖治疗[2]，包括低糖、低脂饮食，科学运动，以及降糖药物：格列喹酮片(由天津天威制药有限公司生产，批号 1150331) ，30 mg/次，3次/d，口服；二甲双胍片(由吉林省长恒药业有限公司生产，批号 15220115)，0.25 g/次，2～3次/d，口服。在上述降糖治疗的基础上，对照组给予辛伐他汀胶囊(由宜昌人福药业有限责任公司生产，批号 31512007)，10 mg/次，1次/d，口服。治疗组给予自制二黄降糖汤，药方组成：生黄芪30 g，生地黄30 g，苍术15 g，玄参30 g，三七10 g，天花粉15 g，生山楂24 g，泽泻18 g，决明子15 g，虎杖15 g，荷叶10 g，胆南星10 g。1 d 1剂，水煎服。

两组均以2个月为1个疗程，共治疗1个疗程。

4观测指标及方法

观察两组患者治疗前后TG、LDL-C和HDL-C的变化指标。治疗前和治疗结束后分别抽取两组患者清晨静脉血，测定TG、LDL-C和HDL-C的参数。

5疗效判定标准

参照参考文献[4]制订。显效：TG下降≥20%，LDL-C下降≥20%，HDL-C升高≥0.26 mmol/L。有效：TG下降10%～20%，LDL-C下降10%～20%，HDL-C升高≥0.1 mmol/L。无效：未达到上述标准。

6统计学方法

7结果

7.1两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=3.03，P<0.01，差别有统计学意义。

表1　两组疗效对比

7.2两组治疗前后血糖指标对比

见表2。

表2　两组治疗前后血糖指标对比　　±s

注：与同组治疗前对比，**P<0.01；与对照组治疗后对比，##P<0.01。

7.3两组治疗前后血脂水平对比

见表3。

表3两组治疗前后血脂水平对比

组 别例数时间TCTGLDL-CHDL-C治疗组30治疗前8.61±2.505.23±2.493.57±0.781.26±0.46治疗后3.35±0.68**##2.12±0.73**##1.59±0.36**##1.63±0.45**对照组30治疗前8.57±2.465.16±2.523.65±0.721.30±0.47治疗后6.82±1.71**4.38±1.872.82±0.34**1.59±0.43*

注：与同组治疗前对比，*P<0.05，**P<0.01；与对照组治疗后对比，##P<0.01。

8讨论

气阴两虚证2型糖尿病属于内分泌代谢性疾病，是由于胰岛素分泌缺陷或者胰岛素的作用效果差，造成机体内血糖水平过高[5]。气阴两虚证2型糖尿病往往合并有血脂代谢紊乱，主要表现为总胆固醇、低密度脂蛋白水平异常升高，以及高密度脂蛋白水平异常降低，增加了大血管动脉粥样硬化和心脑血管疾病发生的危险[6]。辛伐他汀具有降脂效果，但其血糖稳定能力较差，致使临床疗效并不满意。二黄降糖汤方中生黄芪配生地黄降糖，是取生黄芪的补中、益气、升阳、固腠理与生地黄滋阴、固肾精的作用，防止饮食精微的遗漏，起到降糖作用；苍术燥湿健脾，有“敛脾精”的作用，配伍有润燥之性的玄参，可制其短而用其长；黄芪、苍术补脾健脾，生地黄、玄参滋阴养肾，从先天后天扶正培本，降糖卓有成效；三七性温，散瘀止血，消肿定痛；天花粉生津止渴，清热泻火；生山楂化滞消积，具有降脂、降压、抗动脉粥样硬化等作用；泽泻可利水渗湿，清热解毒，散瘀止痛，具有降脂、保护肝脏和心血管系统的作用；决明子具有降脂、降压和清肝明目的功效；虎杖利湿退黄，活血通络；荷叶散瘀止血，消风祛湿；胆南星豁痰开窍。诸药合用，共奏益气养阴、祛痰泻浊、化瘀通脉、行气降脂降糖之效。

本次研究结果显示：采用二黄降糖汤治疗后，治疗组患者的PBG、HbA1c、TC、TG和LDL-C水平均明显低于对照组，且HDL-C水平升高≥0.26 mmol/L，有效率为90.00%，亦明显高于对照组的63.33%，差别有统计学意义(P<0.05)，表明：二黄降糖汤联合西药是治疗气阴两虚证2型糖尿病并血脂代谢紊乱的有效方法，对于预防心脑血管疾病的发生具有重要意义。

9参考文献

[1]柏林.脂必泰与他汀联用对血脂代谢紊乱气阴两虚证2型糖尿病研究[J].当代医学，2015，21(11)：114-115.

[2]罗检成.中医活血化瘀法治疗气阴两虚证2型糖尿病高脂血症的临床效果[J].中医临床研究，2015，7(2)：56-57.

[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013版)[J].中华糖尿病杂志，2014，6(7)：447-498.

[4]虞建新.瑞舒伐他汀对气阴两虚证2型糖尿病患者脂代谢紊乱治疗的临床观察[J].江西医药，2014，49(4)：288-290.

[5]何正民.降糖汤治疗气阴两虚证2型糖尿病33例[J].河南中医，2014，34(7)：1328-1329.

[6]郭强，赵欢，朱玉霞，等.抑木扶土法治疗气阴两虚证2型糖尿病合并抑郁症疗效的Meta分析[J].山东医药，2015，55(26)：17-21.

(编辑马虹)

文章编号:1001-6910(2016)06-0016-03

中图分类号:R587.2

文献标志码:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.06.08

收稿日期：2015-03-11；修回日期：2016-04-07