孙英杰

(唐山市中医医院，河北 唐山 063000)



·临床研究·

复方四黄膏治疗早期肛裂30例

孙英杰

(唐山市中医医院，河北 唐山 063000)

摘要目的：观察复方四黄膏治疗早期肛裂的临床疗效。方法：将60例早期肛裂患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。两组均于治疗前用温水清洗创面，患者取侧卧位，采用清洁棉棒蘸取药物涂于伤口处及四周，每日2次，其中1次在便后。治疗组采用复方四黄膏(大黄、黄柏、黄连、黄芩、薄荷)外涂，每次2 g。对照组采用肛泰软膏外涂，每次2 g。两组均以7 d为1个疗程，治疗2个疗程。结果：治疗组痊愈17例，显效12例，无效1例，有效率为96.67%；对照组痊愈9例，显效16例，无效5例，有效率为83.33%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.05)。结论：复方四黄膏具有清热、止血、止痛、促进伤口愈合的作用。

关键词复方四黄膏/治疗应用；早期肛裂/中医药疗法；外治；临床观察

肛裂是肛管皮肤全层裂开或形成溃疡的一种常见肛门疾病，主要原因常被认为是大便干燥导致排便用力的外力引起肛管皮肤撕裂，近年来也有研究[1]认为局部缺血是主要原因，但目前主要观点认为肛裂形成的主要因素归为外力和感染。肛裂患者可出现便时疼痛、出血、便秘等症状，同时肛裂易反复，临床治疗较棘手。2014年10月—2015年4月，笔者采用复方四黄膏治疗早期肛裂30例，总结报道如下。

1一般资料

选择本院院肛肠科门诊就诊的早期肛裂患者60例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男14例，女16例；年龄平均(34.87±11.70)岁；病程平均(23.07±2.37) d。对照组30例，男17例，女13例；年龄平均(36.87±11.76)岁；病程平均(24.04±2.68) d。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2诊断标准

按照《中医肛肠科病症诊断疗效标准》[2]：临床表现为肛管皮肤浅表裂口，呈放射性，裂口新鲜，颜色新鲜红润，创缘整齐，便后肛门疼痛，或伴大便带血，或便纸带血，肛管功能性缩小，无肛裂三联征即前哨痔、肛乳头肥大，并且不伴有肛肠科其他疾病。

3治疗方法

两组均于治疗前用温水清洗创面，嘱患者取侧卧位，采用清洁棉棒蘸取药物涂于伤口处及四周，每日2次，其中1次在便后。

治疗组采用复方四黄膏(由本院制剂室制备，将大黄、黄柏、黄连、黄芩、薄荷加水煎煮2次，合并煎液，滤过，将滤液浓缩至清膏，加入甘油、聚乙二醇，搅拌均匀，分装即得[4])外涂，每次2 g。

对照组采用肛泰软膏(由烟台荣昌制药股份有限公司生产,批号Z20060212)外涂，每次2 g。

两组均以7 d为1个疗程，治疗2个疗程。

4观测指标

4.1伤口愈合时间

愈合标准：伤口闭合，上皮覆盖，无红肿、化脓、疼痛，再次活动伤口无裂开、出血等表现。

4.2疼痛消失时间

患者排便时及排便后未感觉到明显疼痛，不影响正常生活，活动时无痛感。

5疗效判定标准

参照《中医肛肠科病症诊断疗效标准》[2]。痊愈：便血及便后疼痛消失，创面完全愈合，大便正常。显效：便后疼痛明显缓解，疼痛持续时间缩短，便血量明显减少或消失，创面愈合1/2以上，便秘改善。无效：症状及体征无明显改善。

6统计学方法

7结果

7.1两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.32，P<0.05，差别有统计学意义。

表1　两组疗效对比

7.2两组伤口愈合时间和疼痛消失时间对比

见表2。

表2两组伤口愈合时间和疼痛消失时间对比

±s

注：与对照组对比，**P<0.01。

8讨论

中医学认为:肛裂病机为湿热瘀阻肛门，血热肠燥。复方四黄膏方中大黄攻积滞，清湿热，泻火凉血，祛瘀解毒；黄柏“主五脏肠胃中结热，黄疸，肠痔，止泄利”； 黄连、黄芩清热燥湿；薄荷解毒败火，疏风散热。现代药理学研究[5]证实：大黄的主要化学成分蒽醌衍生物有促进胃肠蠕动、抑菌、止血等作用；黄柏树皮中含有的小檗碱等生物碱具有抑制细菌的作用，其提取物还具有抗溃疡、肌松等作用；薄荷主要含有薄荷油等多种挥发油，能抑制胃肠道平滑肌收缩。膏剂是中医外科学的一种常用剂型，采用膏剂可有效增加药物作用的面积，全面覆盖伤口创面，促进创面吸收药物成分。另外，复方四黄膏中含有油性物质——甘油，可改善皮肤干燥，伤口紧绷、干裂出血等现象，缓解疼痛，提高患者的生活质量。

本研究显示: 复方四黄膏具有清热、止血、止痛、促进伤口愈合的作用，可避免早期肛裂向陈旧性肛裂发展，减少陈旧性肛裂的发病率，减轻患者痛苦，疗效安全满意。

9参考文献

[1]彭亚平,韩加刚,杨新庆.肛裂的研究和治疗进展[J].中国临床医生,2011,39(4):9-11.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:54.

[3]孙丽瀛,陈钢.复方角菜酸乳膏治疗早期急性肛裂临床观察[J].天津药学,2012,24(1):37-38.

[4]曾莉.复方四黄膏治疗单纯肛裂120例[J].云南中医学院学报,2011,34(5):52-53.

[5]高雪敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2007.

(编辑颜冬)

文章编号:1001-6910(2016)03-0013-03

中图分类号:R657.1+4

文献标志码:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.03.07

收稿日期：2015-10-26