郝瑜+刘晓雯+董竟+崔彬+焦玉莲+周隆善+种宗雷+赵跃然

[摘要] 目的 探讨FK506结合蛋白51（FKBP51）在脑胶质细胞瘤组织中的表达及其临床意义。 方法 选取本院2013年1月～2015年1月的223例脑胶质瘤患者作为研究对象，选取同期来自于颅脑损伤手术患者的23例正常脑组织进行对照研究。采用免疫组织化学法检测FKBP51的表达水平，分析其表达水平与脑胶质瘤病理组织类型和病理分级的关系。 结果 脑胶质瘤的FKBP51阳性率显著高于正常脑组织，差异有统计学意义（P<0.05）。不同病理类型脑胶质瘤组织的FKBP51阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。恶性的胶质母细胞瘤FKBP51的表达水平显著高于良性的星形细胞瘤，差异有统计学意义（P<0.05）。FKBP51的表达水平与脑胶质瘤分级呈正相关（r=0.30，P<0.05）。 结论 FKBP51表达与脑胶质瘤的病理类型和临床病理分级具有相关性，有可能作为脑胶质瘤标志物用于临床病理特征分析和预后判断。

[关键词] FK506结合蛋白51；表达；脑胶质瘤；病理分级

[中图分类号] R739.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）03（b）-0012-03

[Abstract] Objective To explore the expression and clinical significance of FK506 binding protein 51 （FKBP51） in brain glioma tissue. Methods 223 cases of brain glioma from January 2013 to January 2015 in our hospital were selected as the research group，23 cases of normal brain tissues from patients with brain injury was selected as the control group.The expression level of FKBP51 was tested by using immunohistochemical method，and the relationship between its expression level and gliomas histopathologic types and pathology grade was analyzed. Results The positive rate of FKBP51 in glioma tissue was higher than that in normal brain tissue，with significant difference （P<0.05）.There were significant difference in the positive rate of FKBP51 in different pathological types of brain glioma tissues （P<0.05）.The expression level of FKBP51 in malignant glioblastomas was higher than that in benign astrocytoma，with significant difference （P<0.05）.The expression level of FKBP51 had positive relationship with pathology grade （r=0.30，P<0.05）. Conclusion The expression of FKBP51 is related to histopathologic types and pathology grade of glioma，it may be as glioma markers for analysis clinicopathologic feature and judgement prognosis.

[Key words] FK506 binding protein 51；Expression；Brain glioma；Pathology grade脑胶质瘤是发病率、病死率最高的中枢神经系统原发性肿瘤，恶性程度高，生存率低。不同病理组织类型和分级与脑胶质瘤的预后密切相关，如星形细胞瘤的生存期为5～10年，间变性星形细胞瘤的生存期为2～3年，胶质母细胞瘤的生存期仅为12～15个月，但相同病理类型的脑胶质瘤预后也有较大差异，目前尚缺乏判断其预后的标志物。FK506结合蛋白51（FK506 binding protein 51，FKBP51）属于亲免素家族，广泛表达于多种肿瘤组织。作为致癌或抑癌基因，其参与肿瘤发生发展和化疗敏感性的调节[1]。目前，有关FKBP51表达与脑胶质瘤病理分级关系的研究较少。本研究采用免疫组织化学法检测FKBP51在脑胶质瘤组织中的表达，探讨其表达水平与脑胶质瘤病理组织分型和分级的关系，旨在为临床诊断和治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年1月～2015年1月的223例脑胶质瘤患者作为研究对象，男性117例，女性106例；年龄5～75岁，平均（44.0±6.9）岁；病理组织分型：胶质母细胞瘤62例，星形细胞瘤134例，少突星形/胶质细胞瘤16例，室管膜瘤/间变室管膜瘤11例；病理组织分级：Ⅰ/Ⅱ级133例，Ⅲ/Ⅳ级90例。选取同期来自于颅脑损伤手术患者的23例正常脑组织进行对照研究，男性11例，女性12例；年龄8～72岁，平均（45.0±7.5）岁。

1.2 材料

脑胶质瘤及正常脑组织组合芯片由西安艾丽娜生物科技有限公司提供；抗体人FKBP51抗体[FKBP51（D-4）：sc-27154]购自Santa公司；即用型免疫组化EliVisionTM plus试剂盒（KIT-9902）和DAB显色系统（液体DAB酶底物显色试剂盒，DAB-0031/1031）均购自福州迈新生物技术有限公司。

1.3 实验方法

采用免疫组化（IHC）的EliVisionTM法检测FKBP51抗体在脑胶质瘤及正常脑组织组合芯片中的表达情况。实验中对组织芯片依次行常规脱蜡水化、抗原修复、3%H2O2-甲醇封闭内源性过氧化物酶、滴加FKBP51（1∶25）、DAB显色、苏木素复染、常规脱水封片等处理。另外，实验设检测片和阴性对照，阴性对照片与检测片操作方法相同，一抗改用同种的IgG，其余条件均相同。

1.4 FKBP51阳性的判定标准

根据芯片染色强度进行FKBP51阳性的判定：不着色为阴性（-），着浅棕色为弱阳性（+），着棕色为阳性（++），着棕褐色为强阳性（+++）。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验或Ridit分析，相关性采用Spearman相关分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组FKBP51阳性率的比较

脑胶质瘤的FKBP51阳性率显著高于正常脑组织，差异有统计学意义（P=0.045）（表1、图1）。

2.2 不同病理类型脑胶质瘤组织FKBP51阳性率的比较

不同病理类型脑胶质瘤组织FKBP51的阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=21.84，P<0.05）。恶性的胶质母细胞瘤FKBP51的表达水平显著高于良性的星形细胞瘤，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

与星形细胞瘤组比较，*P<0.05

2.3 FKBP51表达水平与脑胶质瘤病理分级的相关性分析

Spearman等级相关分析显示，FKBP51的表达水平与脑胶质瘤分级成正相关（r=0.30，P<0.05）（表3）。

3 讨论

脑胶质瘤是最常见的成人颅内肿瘤，恶性程度高，占原发性颅内肿瘤的50%～60%，多见于30～40岁的成人[2]。研究显示[3]，近年来其发病率呈上升趋势。虽然关于本病的诊疗技术在不断进步，但由于其浸润性生长[4]以及对放化疗不敏感等恶性生物学特征，脑胶质瘤的生存率和预后仍未得到明显改善[5]。尽管发现多种分子如p53、表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）和Ki-67等参与脑胶质瘤的发生、发展[6-7]，但其发病机制尚不清楚，尤其是缺乏与脑胶质瘤恶性生物学行为相关的特异性标志物[8]。

FKBP51属于大分子亲免素家族，表达于多种组织细胞和肿瘤[9]。FKBP51作为分子伴侣参与类固醇接受体复合物的形成，调节组织细胞对类固醇激素的应答；调节丝/苏氨酸蛋白激酶（AKT）和核因子（NF）-κB信号通路的活性，参与细胞增殖和凋亡的调控；促进微管相关蛋白去磷酸化，增加微管系统的稳定性[10]。新近研究显示[11]，FKBP51可能参与肿瘤细胞发生、发展和放化疗敏感性的调控。FKBP51在前列腺癌、淋巴瘤、头颈部肿瘤、黑素瘤中的表达水平高于相应的正常组织，而在胰腺癌、结肠癌、睾丸癌中的表达则明显下调。上调FKBP51表达能抑制胰腺癌细胞生长，增加化疗敏感性[12]。推测在不同组织类型的肿瘤中，高表达或低表达的FKBP51可通过不同的信号通路促进或抑制肿瘤的生长，其有可能作为预测肿瘤化疗敏感性的预后生物标志物和肿瘤治疗的新靶点[13]。本研究结果显示，FKBP51在脑胶质瘤细胞中的表达水平明显高于正常脑组织（P=0.045），且恶性的胶质母细胞瘤表达水平明显高于良性的星形细胞瘤（P=0.002），提示FKBP51可能参与脑胶质瘤的发生、发展，并与其恶性生物学行为相关。病理分级是反映脑胶质瘤分化程度和预后的重要指标[14-16]，本研究结果显示，FKBP51表达水平与脑胶质瘤的病理分级呈正相关，即FKBP51表达水平越高，脑胶质瘤的分级越高，进一步证实了FKBP51可能参与脑胶质瘤增殖和侵袭等恶性生物学行为的调控。

综上所述，FKBP51在脑胶质瘤细胞的表达上调，且与肿瘤临床病理分级相关，提示有可能作为其预后判断的生物学标志物和治疗靶点，但FKBP51作为分子伴侣调控机体类固醇激素应答、细胞增殖凋亡等多种信号通路活化和微管系统稳定，参与机体多种生理病理过程及脑胶质瘤增殖凋亡和侵袭转移的病理机制尚需进一步探讨。

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