刘丽

[摘要] 关于强化血糖控制与糖尿病血管并发症的关系已有大量的临床研究，研究结果显示，强化血糖控制对微血管病变具有肯定意义，但能否改善大血管病变尚不明了。因此，我们就强化降糖治疗对糖尿病微血管并发症和大血管并发症的影响及其可能机理进行阐述。

[关键词] 降糖；糖尿病；血管病；并发症；研究

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0195-02

1 糖尿病大血管并发症

冠状动脉疾病、外周血管疾病及脑梗死或脑出血是公认的糖尿病大血管并发症。患有2型糖尿病的人群，大血管并发症的发生比非糖尿病人群高2～4倍，因此，预防或者减少糖尿病大血管并发症的发生显得尤为重要。而大血管病变的发生是否与血糖水平相关，强化血糖控制能否降低大血管并发症的发生率尚存在争议[1-2]。

1.1 强化血糖控制对大血管病变的影响

UKPDS研究对新发2型糖尿病患者进行为期10年的随访，经3个月饮食治疗后，患者被随机分配入组。除肥胖患者被随机分配使用二甲双胍治疗外，其他患者被随机接受常规治疗和强化治疗，强化治疗组将糖化血蛋白（HbA1c）降至7.0%；该研究的目的是探讨强化血糖控制是否能够降低2型糖尿病患者大血管及微血管并发症的发生率。结果显示，强化血糖控制未减少心血管并发症的发生，口服二甲双胍控制血糖组的心血管事件是减少的。但该研究在结束干预试验后，对所有生存患者进行后续试验观察，在10年随访期间，磺脲药或胰岛素组和二甲双胍组的任何与糖尿病相关的终点事件的发生危险均下降。……