张国荣

[摘要] 目的 观察子宫内膜癌合并糖尿病患者围手术期的护理效果。方法 该研究对象为该院2012年6月—2015年6月收治的120例子宫内膜癌合并糖尿病患者，并随机分成对照组（60例）和观察组（60例）。对照组采取常规护理模式，观察组采取围手术期护理模式。结果 观察组患者经护理后的SAS评分、SDS评分及并发症发生率均显著优于对照组（P<0.05）。结论 围手术期护理在子宫内膜癌合并糖尿病患者护理中的效果显著。

[关键词] 子宫内膜癌；糖尿病；围手术期；护理；效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（b）-0182-02

该文为了观察子宫内膜癌合并糖尿病患者围手术期的护理效果，对该院2012年6月—2015年6月收治的120例子宫内膜癌合并糖尿病患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对象为该院2012年6月—2015年6月收治的120例子宫内膜癌合并糖尿病患者，并随机分成对照组（60例）和观察组（60例）。对照组：年龄38～80岁，平均年龄（65.23±2.41）岁；糖尿病病史3～10年，平均病程（3.23±0.18）年。观察组：年龄40～75岁，平均年龄（63.72±2.26）岁；糖尿病病史2～11年，平均病程（3.28±0.15）年。对照组和观察组子宫内膜癌合并糖尿病患者的年龄、糖尿病病史等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：采取常规护理模式，术前常规准备，协助患者做好相关检查，准备手术器材及药品，常规备皮及灌肠准备；术后常规监测生命体征变化，遵医嘱予以持续吸氧或间断吸氧；保持病房环境干净卫生，更换床单，常规消毒1 h后开窗通风。

观察组：采取围手术期护理模式，具体如下：

术前护理：（1）心理护理：护士要以热情诚恳的态度对待患者，主动多与患者沟通，交流时注意语气温和亲切；平时要耐心地解答患者疑问；多予以患者细微的关心及体贴。（2）健康教育：采用通俗的语言向患者及其家属详细介绍手术治疗的流程、时间、成功案例、安全性、围术期注意事项以及术后可能发生的并发症及其防治措施。（3）患者准备：熟练掌握手术指征，严格排除具有手术禁忌症的患者[1]，同时通过饮食调理和药物治疗来控制其血糖水平。

术中护理：（1）生命体征监测：严密观察患者生命体征，如有异常立即报告医师，并及时处理，协助医生顺利完成手术。（2）心理护理：术中未进行全麻者，护士需在旁一侧握住其手，予以其鼓励，采取适当的方法转移其注意力。

术后护理：（1）生命体征、病情、血糖监测和护理：术后采用心电监护，每隔15 min检测1次呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度等生命体征，予以吸氧，严密观察病情变化；每隔2 h检测一次血糖及尿糖，待稳定后改为三餐前及睡前检测。（2）呼吸道护理：护理中严格执行无菌操作，鼓励并指导患者进行咳嗽咳痰运动，予以雾化吸入，并辅以扣背，保持呼吸道通畅。（3）饮食指导：术后第1天予以流质食物，禁止食用豆制品等产气食物[2]；待肛门排气后，再予以高蛋白、高纤维、低糖食物。（4）皮肤护理：术后每隔1～2 h予以翻身，以防压疮；指导患者衣物穿着应当宽松、干燥、柔软，并注意避免皮肤摩擦；每日予以热水洗手和足部，并予以足部按摩。（5）输液护理：熟练掌握药物用量的换算、滴速，合理安排输液顺序；随时留意输液是否通畅或出现慢性渗出，若有异常及时处理。（6）出院指导：教会患者自我监测血糖，叮嘱其注意控制饮食，坚持适量的运动，定期返院复查。

1.3 观察指标

该研究中的观察指标主要为SAS评分、SDS评分、并发症发生率3项，具体如下：SAS、SDS评分：采用焦虑、抑郁量表对患者的心理状态进行评估[3]，二者总分均为100分，分值越高，则表示患者心理状态越差。并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%，其中并发症主要包括感染、心力衰竭、压疮、高钾血症。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，进行t检验；计数资料用%表示，进行χ2检验。若P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者经护理后的SAS评分、SDS评分及并发症发生率均显著低于对照组，见表1、表2。

3 讨论

随着社会老龄化的发展，子宫内膜癌合并糖尿病的发生率也随之提高[4]。由于老年患者体质衰弱，手术耐受性低[5]，故术后容易出现多种并发症，不仅影响手术治疗效果，还影响患者的预后情况，严重降低其生活质量。

围术期护理模式相对于临床常规护理模式是一种新型的护理模式[6]，常规护理模式比较简单，护理操作不够系统和详细，护理过程中容易出现遗漏的现象[7]，降低护理质量。围术期护理模式分为术前护理、术中护理、术后护理3大阶段，其中术前主要包括心理护理、健康教育和患者准备3方面。由于多数患者对子宫内膜癌以及糖尿病缺乏全面的客观认识，面对这两大重病，患者往往容易产生恐惧、焦虑、抑郁、悲观的心理，失去对生活的希望，甚至自甘堕落，放弃或拒绝治疗。患者心理状态的好坏，直接影响到了疾病的临床治疗[8]。而心理护理可以有效改善患者的心情，帮其缓解心理压力，找回对生命和生活的希望，从而提高其治疗依从性。健康教育主要是为了让患者对子宫内膜癌以及糖尿病有一个比较全面的客观认识，重点教会患者咳嗽咳痰运动和围术期注意事项，为后期护理工作打好基础。术前患者准备重点在于排除手术禁忌症的患者，以确保手术安全性[9]。术中护理主要包括生命体征监测和心理护理，术后护理主要包括生命体征、病情、血糖监测和护理、呼吸道护理、饮食指导、皮肤护理、输液护理、出院指导等六项内容。由于长期高血糖水平是子宫内膜癌的高危因素[10]，因此，无论在手术前还是手术后，均需要严格控制患者的血糖水平在一定范围内。

该研究中，与采取常规护理模式的对照组相比较，观察组患者采取围术期护理后，其SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，而感染、心力衰竭以及高钾血症等并发症的发生率显著更低。由此说明，围术期护理可以有效减少子宫内膜癌合并糖尿病术后的并发症，改善其预后情况，具有良好的护理效果。

[参考文献]

[1] 马秋平.子宫内膜癌合并糖尿病患者化疗的护理体会[J].中国医学创新，2012，27（27）：40.

[2] 林文英，庄敏.1例子宫内膜癌伴高血压及糖尿病合并高血压性心脏病护理体会[J].中国社区医师：医学专业，2010，12（35）：206-207.

[3] 李翠芬.子宫内膜癌合并糖尿病患者的围术期护理体会[J].中国保健营养，2013，10（10）：757-758.

[4] 刘志荣.子宫内膜癌合并糖尿病老年患者的围术期护理体会[J].吉林医学，2014，26（26）：5978.

[5] 王春红.子宫内膜癌合并糖尿病患者化疗的护理要点分析[J].医药前沿，2014，35（35）：291-292.

[6] 张华凌，赖亦惠，邱爽华，等.80例子宫内膜癌合并糖尿病围手术期的护理体会[J].吉林医学，2012，33（6）：1316.

[7] 张丽丽，江幕钗，邓春涛，等.子宫内膜癌伴高血压及糖尿病合并高血压性心脏病护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，15（15）：165-166.

[8] Siew，T.Y.Laparoscopy versus laparotomy for the management of early-stage endometrial cancer[J].Cancer nursing，2014，37（1）：2-3.

[9] 尹林.子宫内膜癌合并糖尿病的围术期护理体会[J].中国实用医药，2010，5（12）：193-195.

[10] 谭明秀，胡桂娟，陈盛智，等.健康教育在子宫内膜癌合并糖尿病围手术期患者中的应用[C]//全国妇产科新技术、新理论进展研讨会论文集.2011：179-181.

（收稿日期：2015-12-13）