张艳霞

[摘要] 目的 设计对照实验，探讨胰岛素强化疗法对糖尿病并急性脑梗塞患者的影响。 方法 以该院2013年4月—2015年6月接受治疗的160例糖尿病并急性脑梗塞患者为研究对象，随机将其均分为实验组、对照组两组，每组80例。对照组患者按照病情轻重及患者对药物的耐受性按照一般胰岛素或者口服降糖药疗法接受治疗；实验组患者行胰岛素强化治疗方案治疗，对两组患者FPG、FNS、ISI、C-反应蛋白（CRP）水平、神经功能缺损状况评分结果及两组患者临床治疗疗效进行统计学分析。 结果 实验组患者接受胰岛素强化疗法治疗后FPG、FNS、ISI及神经功能缺损状况评分结果均显著降低，C-反应蛋白（CRP）水平显著升高，且实验组患者各项指标评分结果均显著优于对照组，以上统计结果差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 应用胰岛素强化治疗方案治疗糖尿病并急性脑梗塞能够有效控制患者体内血糖、CRP水平，并且能够有效改善患者神经功能，具有很好的临床应用价值。

[关键词] 胰岛素；强化治疗；糖尿病；急性脑梗塞

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（b）-0135-02

糖尿病患者体内血纤维蛋白水平显著高于正常水平，导致患者血浆粘度增高，血糖水平控制不佳，导致患者红细胞变形能力低下，血小板黏附力增加，最终导致糖尿病并急性脑梗死的发生[1]。糖尿病并急性脑梗塞是临床形成动脉硬化性疾病的主要危险因素之一，且患者预后恢复效果不佳，病死率、致残率极高，合并脑梗塞的发病，是动脉硬化性脑梗塞的主要危险因素之一，且预后不佳[2]，因此寻找一种安全高效的治疗糖尿病合并急性脑梗死疾病的临床方案，具有很好的临床应用价值。该文通过设计对照实验，对胰岛素强化疗法在治疗糖尿病合并急性脑梗塞方面的临床疗效进行统计学分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院2013年4月—2015年6月接受治疗的160例糖尿病并急性脑梗塞患者为研究对象，随机将其均分为实验组、对照组两组，每组80例。对照组男患者43例，女患者37例；患者年龄介于39～67岁之间，平均为（54.37±3.82）岁；神经功能缺损状况评分结果为17～41分之间，平均为（27.5±7.1）分。实验组男患者45例，女患者35例；患者年龄介于37～65岁之间，平均为（53.91±4.17）岁；神经功能缺损状况评分结果为21～43分之间，平均为（29.3±6.4）分。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受溶栓、抗凝、脑细胞保护、营养疗法及每日三餐口服降糖药物或给予短、中效胰岛素注射等常规治疗方案治疗，应用胰岛素检测仪测量血糖水平，控制血糖在11 mmol/L之下。

1.2.2 实验组 实验组患者在接受溶栓、抗凝、脑细胞保护及营养疗法等常规治疗的基础上，应用赖脯胰岛素泵每日给胰岛素进行强化疗法治疗，应用胰岛素检测仪测量血糖水平，控制血糖在4.4～6.1 mmol/之间。

1.3 观察指标

以治疗14 d后两组患者FPG、FNS、ISI、C-反应蛋白（CRP）水平、神经功能缺损状况评分结果及两组患者临床治疗疗效作为临床观察指标。

1.4 统计方法

以统计学软件SPSS 22.0对两组患者治疗14 d后FPG、FNS、ISI、C-反应蛋白（CRP）水平、神经功能缺损状况评分结果及两组患者临床治疗疗效进行统计学分析，计数资料和计量资料分别以百分比（%）及均值±标准差（x±s）表示，并分别以χ2检验及t检验表示组间差异，以P<0.05记为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗14 d后各项血糖及神经功能对比

经过14 d治疗后，实验组患者FPG、FNS、ISI水平及两组患者神经功能均显著降低，显著低于对照组；且实验组患者CRP水平显著低于对照组患者，该统计结果差异有统计学意义（P<0.05），具体统计结果见表1。

2.2 两组患者临床治疗疗效及安全性对比

对两组患者临床治疗效率、病死率及预后复发率进行统计学分析结果表明，实验组临床总治疗有效率为92.50%，显著高于对照组的65.00%；且实验组患者病死率及预后复发率均显著低于对照组，以上统计结果差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来随着环境的恶化、工作生活节奏的加快、不规则的生活规律，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病合并急性脑梗死病情复杂，中医将其归为消渴合并中风范畴疾病[3]，西医理论认为NO合成受阻，超氧离子又具有促使NO猝灭的作用，最终导致内皮细胞依赖的血管舒张功能下降有关[4]。高血糖会导致患者血液粘稠增加，导致患者脑血管病理结构的改变，从而引起脑梗死。临床经验表明脑内微血管损伤是糖尿病的严重致死性疾病，脑梗死就是该类并发症之一。该类疾病需要患者在控制血糖的同时辅助以溶栓药物进行综合治疗，因此在用药过程中要充分考虑药物的配伍关系，做到科学合理用药[5]，临床治疗经验表明有效控制糖尿病患者血糖水平可以显著降低和延缓脑梗塞的发生、发展。胰岛素强化治疗是近几年来随着医疗技术水平的发展逐渐应用于临床的临床治疗方案，该治疗方法在治疗糖尿病方面具有显著的临床疗效，且临床安全性好[6]。

糖尿病并急性脑梗塞患者极易发生低血糖反应，如果不能及时针对性的制定预防措施将严重威胁患者生命健康[7]，胰岛素是临床常用的治疗糖尿病的多肽类药物，能够有效控制患者血糖水平，改善患者体内FPG、FNS、ISI、CRP水平及神经功能状态[8]。胰岛素强化疗法较传统疗法在治疗糖尿病合并脑梗塞方面具有显著的临床优势，具体而言胰岛素强化疗法在控制患者血糖、调节患者体内FPG、FNS、ISI、CRP水平方面临床疗效更加显著，这也就大大降低了糖尿病一系列严重并发症的发生概率。但是，胰岛素治疗过程中极易导致患者发生严重的低血糖反应，若不及时采取有效的措施将加重患者的不良反应，甚至危及患者生命安全。

该实验研究结果表明，接受胰岛素强化疗法治疗的实验组患者血糖水平得到了很好的控制，且实验组患者神经功能改善状况显著优于对照组，以上研究结果差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，胰岛素强化疗法能够有效控制糖尿病患者血糖水平，降低糖尿病患者体内FPG、FNS、ISI水平，改善CRP水平及患者神经功能，降低糖尿病并脑梗死发生、发展概率及程度，提高患者生活质量，且该疗法临床安全性高，稳定性好，具有很好的临床应用价值，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 李珊珊.糖尿病合并脑梗塞45例的临床疗效观察[J].求医问药，2011，9（9）：112.

[2] 张涛.糖尿病性脑梗塞患者的临床诊治及预后探讨[J].中国药物经济学，2013， 4（8）：107-108.

[3] 王艳昕，蔡永亮，许珍晶.糖尿病并发脑梗死中医诊治进展[J].中医药临床杂志，2011，23（12）：1140-1142.

[4] 张兆传，张在明，向勇，等.糖尿病并脑梗塞发病特点及药物护理干预的研究进展[J].中国民族民间医药，2015，24（24）：33-35.

[5] 阿衣夏木·吐拉克.2型糖尿病合并急性脑梗塞胰岛素治疗中低血糖的原因分析及护理[J].世界最新医药信息文摘，2015，15（11）：40.

[6] 郑洪涛.甘精胰岛素强化治疗糖尿病脑梗死的临床研究[J].中国医药指南，2013，11（5）：116-117.

[7] 何黎.老年糖尿病性脑梗塞患者临床分析[J].中外医疗，2013， 12（4）：I8-19

[8] 陈鸿尔，葛庆青，沈玲利.2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素分析及护理干预[J].护士进修杂志，2014，1（92）：116-117.

（收稿日期：2015-12-14）