李子健

【摘要】情绪在心理治疗的作用由来已久，情绪调节在社交焦虑症中扮演的重要角色也被证实。到目前为止，人们已研制出许多正式的治疗方案和临床干预措施来解决情绪失调，有证据证明情绪调节训练在社交焦虑症的心理治疗中是有效的。本文着重关注两个关于社交焦虑症的社会心理干预方案：认知行为治疗（CBT）和正念减压疗法（MBSR）。

【关键词】社交焦虑症；认知行为治疗；正念减压疗法

一、认知行为治疗

认知行为治疗是利用认知和行为策略来打破不适应循环中存在的扭曲思想、情绪和行为。认知行为治疗包括训练不良信念（认知改变）和行为策略的认知重组，其对于许多类型的心理问题来说是一个有效的治疗方法。此外，认知行为治疗还对不良情境修正模型、注意分配、反应调制和情绪监管策略起作用。在当前，认知行为治疗被认为是治疗社交焦虑症最好办法。

情绪调节策略可以通过认知行为治疗适度和间接的对治疗效果进行预测。这就启示医生可采用不同的情绪调节治疗方案或者用特定的情绪调节策略来增强现有的治疗方案，以此来达到最好的治疗效果。虽然有研究表明社交焦虑症患者比正常人有更加消极的自我观念和情绪，但是认知行为治疗可以改变这种情况。有研究表明：认知行为治疗对低心理弹性的患者有很好的治疗效果。元分析已经证明了认知行为治疗在社交焦虑症中的影响，它会使社交焦虑症状减轻。最近一项关于社交焦虑症的认知行为治疗随机对照实验表明减少患者的不良人际观念不仅会提高认知重评，自我效能感和积极地自我观念，而且还会间接的减少社交焦虑症状。更重要的是患者在提高认知重评，自我效能感和积极地自我观念一年后还能减少社交焦虑症状。一个研究了个体经过16个阶段的认知行为治疗的细微差别的实验表明周期性的社交焦虑症状减少与在治疗的时候利用抑制和增加成功的认知重评有关，由这种成功的认知重评而出现周期性增长的情况可以推测认知行为治疗可以降低社交焦虑症状。

越来越多的关于认知行为治疗对社交焦虑症的作用的文献是令人振奋的，但不足之处也有很多，比如，一些研究表明对社交焦虑症患者而言在认知行为治疗的特殊阶段（比如认知与认知+行为展示）和使用他适应和自适应性情绪调控策略之间是有利益关系的。在他适应和自适应的情绪调节策略之间有一个认知行为治疗和互动的一个更加详细的阶段。此外，随着心理学领域转向反式诊断治疗，现行的研究中通过现有的干预来与自适应情绪调节策略相结合是很有必要的。社交焦虑症的认知行为概念化可能是得益于与替代疗法的结合。研究人员已经开始探索正念治疗在认知行为疗法治疗社交焦虑症中所扮演的角色。

二、正念疗法

正念疗法最初是由乔恩？卡巴金博士发展起来的，因为现在成年人遭受着慢性疼痛，所以许多心理和医学疾病都需要干预治疗。在正念疗法中，个体需要培养内观、灵活和注意的素质。通过培训和练习，正念疗法的训练师致力于减少习惯性倾向于自动化和强制性参加、反应心境和外部环境。

正念疗法改善了有焦虑症的个体混合样本的症状，但是只有一小部分研究关注这种特殊的焦虑症状，特别关注社交焦虑症的就更少了。社交焦虑症的内观方法和干预措施可以改善心境、功能和生活质量并且减少对恐惧的消极评价。在社交焦虑症患者中，正念疗法可以降低社交焦虑和抑郁症状，降低对应激和孤独的感知。综上所述，为了治疗那些无反应和没有进行传统治疗的人，研究者都致力于研究正念疗法在社交焦虑症中所扮演的角色，并开始取代认知行为治疗来作为治疗社交焦虑症的最好方法。有趣的是，在一个使用正念疗法治疗社交焦虑症的实验中，与使用认知行为疗法治疗相比患者的核心症状并没有得到改善，但是正念疗法却比认知行为疗法更能有效的改善主观幸福感、心境和整体功能。神经影像数据已经说明了神经机制可以通过正念疗法来影响社交焦虑症患者的情绪调节。患者经过正念治疗以后消极情绪体验和杏仁核活动都减少了，有关注意分配的脑区的活动增强了。这些研究表明正念疗法可以降低社交焦虑症患者的情绪反应性以及增强他们的情绪调节机制。在正念疗法中使用更多的冥想训练可以降低消极情绪和严重的社交焦虑症状，同时还会增强与注意力调节相关的脑区的活动。这表明，正念冥想训练可以通过增加社交焦虑症患者的元认知注意调节来改善临床症状和情绪反应。

三、总结

不治疗在社交焦虑症中存在的情绪失调，这些症状将会一直影响我们的生活。好在社交焦虑症的治疗方法是存在的，它就是情绪调节。但是现在依然还存在治疗无效的或者不愿意以及没有能力去进行传统治疗的人。所以未来研究必须要完善现有的干预措施或者开发出更好的干预措施来提高对社交焦虑症患者治疗的有效性和可接受性。根据现有的研究我们推断：研究情绪和情绪调节在社交焦虑症中所扮演的角色在这个领域是很有价值的。

【参考文献】

[1]Goldin PR，Lee I，Ziv M，Jazaieri H，Heimberg RG，Gross JJ.《认知行为疗法对社交焦虑症在情绪调节和社会焦虑中的变化轨迹》.Behav Res Ther.2014；56（5）：7–15.

[2]Aldao A，Jazaieri H，Goldin PR，Gross JJ.《自适应和不适应的情绪调节策略：互动影响认知行为治疗社交焦虑障碍》.J Anxiety Disord.2014；28（4）：382–9.

[3]Segal ZV，Williams JMG，Teasdale J.《一个预防抑郁症的新方法-正念认知疗法》.New York：Guilford Press；2002.