陈新东



肠道腺病毒感染引起小儿腹泻的治疗分析

陈新东

【摘要】目的 对肠道腺病毒感染引起小儿腹泻的诊疗方法及疗效进行分析。方法 选取我院儿科2013年4月～2014年4月接收的96例肠道腺病毒感染引起的小儿腹泻患者作为对象，通过检测及诊断，确诊患者为肠道腺病毒感染，采取口服补液盐等综合治疗方法，观察患者的临床治疗效果。结果 96例患儿中治疗显效42例，有效50例，总有效率达95.8%。结论 对肠道腺病毒感染引起的小儿腹泻准确诊断，并给予患儿口服补液盐等综合治疗，对患儿的治愈有重要作用。

【关键词】小儿腹泻；腺病毒感染；诊断；治疗

作者单位：扶沟县城关镇卫生院胃肠科， 河南 扶沟 461300

小儿腹泻是一种消化道综合征，大便次数增多和大便性状改变是小儿腹泻的主要特点，在我国小儿疾病中属于常见和多发病。近年来，小儿腹泻开始成为重点问题，引起小儿腹泻的因素很多，肠道腺病毒感染是原因之一，严重者对会小儿生命安全造成威胁。小儿腹泻治疗方法多样，由于腺病毒肠炎病情一般较轻，通常采取静脉补液治疗［1］。本文对肠道腺病毒感染引起小儿腹泻的诊疗方法及疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以我院儿科2013年4月～2014年4月接收的96例肠道腺病毒感染引起的小儿腹泻患者作为研究对象。其中男52例，女44 例 ；年龄4个月～4岁，平均年龄（1.4±0.6）岁；多数患儿腹泻次数在4～15次，大便呈水样或稀便，伴呕吐，少数患儿有黏液排出。所有患儿症状均与《中国腹泻病诊断治疗方案》［2］中腺病毒胃肠炎诊断标准相符。通过普通电镜对小儿粪便进行观察和检测，以对腺病毒感染引起的小儿腹泻的诊断，在其分型方面则采用免疫电镜。通过血凝抑制试验或ELISA对粪便中的腺病毒进行检测，另外，聚丙烯酰胺凝胶电泳法也是检测方法之一［2］。

1.2 方法

在肠道腺病毒感染引起的小儿腹泻治疗中，由于患儿年龄普遍较小，且腺病毒肠炎病若不严重通常可不治自愈，需要对患者实施对症治疗及必要的支持治疗。医生根据患儿情况指导家属先停止所有配方奶粉，并给予患儿多次小量的清液体。年龄小于2岁的轻度患儿给予口服补液盐治疗，或者让患儿家属用500 ml的米汤与半个啤酒瓶盖子食用盐混合，给予相关支持治疗；中或重度失水则需静脉补液。经过以上治疗后一些有好转的患儿，指导家长恢复患儿少量饮食，不过最初要用水稀释浓度到正常食物的一半。通过该种饮食若患儿腹泻好转，即给予正常配方食物。年龄稍大的小儿，可食用少量牛奶和奶制品直至康复。

1.3 疗效判定标准［3］

显效：服药3天后患儿每天大便次数不超过3次，大便性状好转到正常，全身症状完全消失；有效：服药3天后患儿每天大便次数不超过4次，性状明显好转但未完全恢复正常，全身症状好转但未完全消失；无效：服药3天后患儿每天大便次数如同或加重、性状及全身症状未出现任何好转。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

显效42例，有效50例，总有效率达95.8%。见表1。

表1 肠道腺病毒引起小儿腹泻治疗临床疗效（n，%）

3 讨论

婴幼儿因胃酸分泌不多、酸性不高，加之相对成人来说免疫功能低下，肠管微生态平衡不够有力，易被外来因素破坏进而导致婴幼儿患病。天气、饮食的变化及受到各种致病因子的侵袭，都容易使小儿发生腹泻病。临床中对患儿腹泻类型的诊断，可根据患儿症状及大便性状等进行辨认。腺病毒肠炎是一种因腺病毒感染而导致患儿发生腹泻的疾病，腺病毒40和41型是主要相关因素，尤其在低于2岁的小儿群体中［4］。在儿科病毒性腹泻病中，腺病毒当前已经成为仅次于轮状病毒的主要病原。

腺体是肠道腺病毒最初的来源，腺病毒的名称即来源于此。肠道腺病毒的分布较广泛，可引发呼吸道、肠黏膜上皮细胞溶解性感染，同时可潜伏在的感染淋巴样和腺样细胞或引起转化性的感染在啮齿动物细胞中。因此，腺病毒常常以基因载体的形式，出现在基因治疗的实验研究中。腺病毒可导致许多宿主受到感染，该病毒的组成大约包含50种不同的血清型病毒，能够感染的人的组织细胞的细胞为A～E组的细胞，这些病毒又被成为普通腺病毒。肠道病毒和急性胃肠炎病毒是肠道感染中两种主要病毒，小儿病毒科中以肠道病毒多见，小儿发病的情况在临床诊断中多见，尤其3岁以下的婴幼儿最为多发，最小的发病年龄可见于1个月左右婴儿。1岁左右的因而与稍大一些的幼儿感染源还存在一定差别，前者多为AD-40，后者多为AD-41，发病时间不局限季节等，不过该种疾病通常都以散发性为主。

消化道是腺病毒传播的主要渠道，小儿感染肠道腺病毒后即会引发腹泻。腺病毒胃肠炎有一定的潜伏期，一般在10天左右，腹泻是主要症状，便量不管较多还是较少均呈水样，当患儿感染腺病毒后，在4～8天会伴随呕吐现象。部分患者还会发生呼吸道症状，发热情况出现于极少数患者中，病程具有一定的自限性，需1周左右来排毒。当患者发生严重失水时，可能会因此而死亡［5］。因患肠道腺病毒感染的小儿腹泻患儿年龄较小，在治疗该类小儿腹泻时不应盲目使用传统治疗方法，对抗生素加以滥用。本次研究中采用的治疗方法为适量的补液及必要的支持治疗，该种治疗方式是一种循序渐进的治疗。在整个治疗过程中，需要注意不能一次饮用太多液体，以免促使患儿腹泻加重。在小儿清液体的使用时间上，不能使用太长，两个小时是最长极限，止泻药不能应用于小于3岁的幼儿治疗中。除医生开的处方外，其他药物均要停止，医生所开的配好液体中，不能再将盐或者糖加入其中。一些含有矿物质的饮料也不能给孩子喝，避免患儿腹泻情况加重。本次研究结果显示，显效42例，有效50例，总有效率达95.8%。证明对肠道腺病毒感染引起的小儿腹泻准确诊断，并给予患儿口服补液盐等综合治疗，对患儿的治愈有重要作用。

参考文献

［1］ 任敏，谢晓丽，周更生，等. 成都市2006～2008年儿童医院婴幼儿腹泻腺病毒感染的调查［J］. 现代预防医学，2011（1）：157-158.

［2］ 黄燕燕，郑晓群，彭颖，等. 浙江温州地区腹泻患儿腺病毒的检测及分型［J］. 中国卫生检验杂志，2009（1）：91-92.

［3］ 方鹤松. 中国腹泻病诊断治疗方案［J］. 中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381.

［4］ Pattara Khamrin， Makiko Okame， Aksara Thongprachum，et al.A single-tube multiplex PCR for rapid detection in feces of 10 viruses causing diarrhea［J］.Journal of Virological Methods， 2011（2）：79-80.

［5］ 韦珍爱，李建新. 52例小儿腹泻治疗的临床分析［J］. 中国卫生产业，2013（2）：66-67.

Analysis the Curative of Infantile Diarrhea Caused by Intestinal Adenovirus Infection

CHEN Xindong Department of Gastroenterology， Fugou Chengguan Town Health Center， Fugou He’nan 461300， China

［Abstract］Objective Intestinal infection caused by adenovirus treatment methods and efficacy of children with diarrhea were analyzed. Methods Selected 96 cases of intestinal infection caused by adenovirus targeted by detection and diagnosis from April 2013 to April 2014 infantile diarrhea patients in our hosptial， the patient was diagnosed with intestinal adenovirus infection， take oral rehydration salts comprehensive treatment methods，clinical patient outcomes statistics. Results 96 patients in the treatment of 42 patients were cured， effective 50 patients， the total effective rate was 95.8%. Conclusion Children with intestinal infection caused by adenovirus diarrhea accurate diagnosis and comprehensive treatment of children given oral rehydration salts.

［Key words］Children with diarrhea， Adenovirus infection， Diagnosis，Treatment

【中图分类号】R725

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0061-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.043