田英　方天舒

【摘要】 目的 探讨孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松气雾剂（舒利迭）治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 90例支气管哮喘患者， 按照治疗方法不同分为对照组与观察组， 每组45例。对照组给予舒利迭治疗， 观察组则在对照组基础上给予孟鲁司特钠治疗， 对比两组患者治疗前后肺功能指标的变化。结果 观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后两组用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1） 、最大呼气流量（PEF）水平相比， 观察组优于对照组（P<0.05）；两组患者均未发生不良反应。结论 相较于单纯采用舒利迭治疗支气管哮喘， 孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘， 疗效显著， 值得临床推广与应用。

【关键词】 孟鲁司特钠；沙美特罗替卡松气雾剂；支气管哮喘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.124

支气管哮喘是临床常见并发症， 是一种慢性非特异性炎症疾病， 该病易引发反复性喘息、气促和胸闷以及咳嗽等症状， 对患者的身体健康和正常生活构成严重影响[1]。近来临床研究发现， 孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘能够改善患者肺功能， 减少发作次数， 具有良好的疗效， 作者以本院收治的90例患者作为研究对象， 具体结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年12月～2015年2月收治的90例支气管哮喘患者， 男52例， 女38例， 年龄19～72岁， 平均年龄（43.6±10.8）岁， 按照治疗方法不同分为观察组和对照组， 各45例。对照组男26例， 女19例， 年龄19～72岁， 平均年龄（43.8±10.7）岁；观察组男26例， 女19例， 年龄19～72岁， 平均年龄（43.5±10.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入标准 所有患者均符合2003年中华医学会制定的《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准， 均排除有吸烟史患者、妊娠期妇女、哺乳期妇女、患有严重心、肝、肾或糖尿病者， 排除近1周内有明显呼吸系统感染者；所有患者均知情同意。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 给予舒利迭（注册证号H20140166；Glaxo Operations UK Limited）治疗， 1吸/次（50 μg沙美特罗和100 μg丙酸氟替卡松）， 2次/d， 和1吸/次（50 μg沙美特罗和250 μg丙酸氟替卡松）， 2次/d。

1. 3. 2 观察组 在对照组基础上给予孟鲁司特钠（国药准字J20070058 ；Merck Sharp Dohme Ltd.）， 1次/d， 10 mg/次， 在睡前服用。

1. 4 观察指标 观察两组临床疗效、不良反应及FVC、FEV1、PEF变化情况。

1. 5 疗效判定标准 显效：临床症状消失， 无日间症状， 无夜间睡眠时因发生哮喘而出现憋醒的情况， 无急性发作；有效：临床症状消失， 无日间及夜间症状。偶有轻微发作， 但不需加用其他药物可自行缓解；无效：临床症状和体征情况均没有改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

1. 6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 FVC、FEV1、PEF水平 治疗前， 观察组患者FVC、FEV1、PEF水平分别为（2.55±0.36）L、（1.88±0.42）L、（4.39±1.02）L/min，

对照组分别为（2.54±0.39）L、（1.86±0.35）L、（4.68±1.11）L/min，

两组各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组患者FVC、FEV1、PEF水平分别为（2.97±0.39）L、（2.56±

0.64）L、（6.64±1.21）L/min， 对照组分别为（2.70±0.26）L、（2.28±

0.35）L、（5.74±1.33）L/min， 治疗后两组各指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 临床疗效 对照组显效28例， 有效10例， 无效7例， 总有效率为84.44%；观察组显效32例， 有效12例， 无效1例， 总有效率97.78%。观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

2. 3 并发症情况 两组患者均未发生不良反应。

3 讨论

支气管哮喘是以气道高反应性为特征的慢性气道炎症， 主要以肥大细胞、嗜酸细胞为主， 该病具有阵发性， 为临床常见并发症， 是一种慢性非特异性炎症疾病[2]。支气管哮喘易引发反复性喘息、气促、胸闷以及咳嗽等症状， 主要表现为可逆性、阵发性的气道阻塞， 对患者的身体健康和正常生活构成严重影响[3]。临床上主要通过舒利迭治疗支气管哮喘， 也是临床一种有效的治疗方法， 但是其治疗效果不理想， 近来临床研究发现， 孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘能够改善患者肺功能， 孟鲁司特钠是一种能显著改善哮喘炎症指标的强效制剂。生物化学和药理学的生物测定显示， 孟鲁司特对CysLT1受体有高度的亲和性和选择性， 能有效地抑制LTC4、LTD4和LTE4与CysLT1受体结合所产生的生理效应而无任何受体激动活性， 减少哮喘发作次数， 具有良好的疗效。舒利迭含有沙美特罗与丙酸氟替卡松， 沙美特罗可产生更持久的支气管扩张作用， 丙酸氟替卡松在肺内可产生强效的糖皮质激素抗炎作用， 有着显著的抗炎功效， 能够有效地缓解支气管的平滑肌痉挛等不良现象。二者联合应用， 减轻哮喘的症状及发作， 且不良反应少。

本研究中， 两组患者治疗前FVC、FEV1、PEF水平相比， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组的FVC、FEV1、PEF水平改善情况明显优于对照组（P<0.05）， 充分说明了孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的有效性， 与相关文献研究结果一致[4]。

综上所述， 较于单纯采用舒利迭治疗支气管哮喘， 孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘， 疗效显著， 安全有效， 是一种有效的临床治疗方案， 值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 周晖. 支气管哮喘患者诱导痰中白介素水平及孟鲁司特钠的干预作用. 四川医学， 2013， 34（9）：1327-1329.

[2] 袁金星. 舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘100例临床观察. 中国当代医药， 2013， 20（10）：93-94.

[3] 杨勇， 吴晓峰， 朱红星. 孟鲁司特钠治疗支气管哮喘疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2012， 21（8）：852-853.

[4] 陈淑娟. 孟鲁司特钠片与硫酸镁注射液联合治疗老年支气管哮喘的疗效. 中国老年学杂志， 2011， 31（14）：2653-2654.

[收稿日期：2016-01-08]