朱琳

【摘要】 目的 研究达沙替尼在慢性髓性白血病（CML）伊马替尼耐药或不耐受患者中的应用价值。

方法 根据用药不同将90例CML伊马替尼耐药或不耐受患者随机分为对照组（尼洛替尼治疗）和观察组（达沙替尼治疗）， 各45例。观察两组完全细胞遗传学（CCyR）、完全血液学（CHR）、主要生物分子学（MMR）/完全分子生物学（CMR）缓解率及不良反应发生率。结果 与对照组比较， 观察组慢性期患者CCyR缓解率及加速期患者CHR、MMR/CMR缓解率均更高， 加速期死亡率及进展率更低， 治疗期间不良反应更少， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 达沙替尼治疗慢性髓性白血病伊马替尼耐药或不耐受患者的临床疗效优， 患者更耐受， 值得推广。

【关键词】 伊马替尼耐药或不耐受；慢性髓性白血病；达沙替尼；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.016

Research of clinical effect and safety by dasatinib in the treatment of imatinib resistance or intolerance in Chinese chronic myelogenous leukemia patients ZHU Lin. Department of Pharmacy， Taian Tumour Prevention and Treatment Hospital， Taian 271000， China

【Abstract】 Objective To research application value by dasatinib in the treatment of imatinib resistance or intolerance in chronic myelogenous leukemia（CML）. Methods A total of 90 CML patients with imatinib resistance or intolerance were divided by different medication into control group （nilotinib for treatment） and observation group （dasatinib for treatment）， with 45 cases in each group. Observation was made on complete cytogenetic remission （CCyR）， complete hematologic remission （CHR）， main molecular biology remission （MMR）/complete molecular biology remission （CMR） rates and incidence of adverse reactions in the two groups. Results Comparing with the control group， the observation group had higher CCyR remission rate in chronic period and higher CHR， MMR/CMR rates in acceleration period. The observation group had lower mortality rate and progression rate in in acceleration period and less adverse reaction in treatment. The differences all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Dasatinib provides remarkable effect and tolerance in treating patients with imatinib resistance or intolerance in chronic myelogenous leukemia. It is worth promoting.

【Key words】 Imatinib resistance or intolerance； Chronic myelogenous leukemia； Dasatinib； Safety

慢性髓性白血病是恶性骨髓增生疾病， 多发于多能造血干细胞中。伊马替尼为络氨酸激酶抑制剂（TKI）， 是目前临床用于CML一线治疗的主要药品。但约20%患者无法耐受或出现耐药性， 即使调高剂量也仅有50.00%的患者病情得到控制， 且疗效不持久[1]。为了克服这个问题， 作者将达沙替尼和尼洛替尼应用到伊马替尼耐药或不耐受CML患者中， 探究疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾2010年8月～2015年1月收治的90例

CML伊马替尼耐药或不耐受患者， 根据用药不同分为观察组及对照组， 各45例。排除标准严重的心血管疾病及肝肾功能严重障碍患者[2]。观察组男23例， 女22例；平均年龄（42.7±12.4）岁；慢性期、加速期、急变期分别为35、7、3例。对照组男21例， 女24例；平均年龄（45.0±10.1）岁；……