黄圣洁

基于医疗保险限价制度下医用耗材的相关研究

黄圣洁

【摘要】通过基线调查，了解内江市主要三甲医院医用耗材管理现状，在此基础上，分析医用耗材管理上存在的问题，针对主要问题，找到医用耗材规范化管理的突破口，提出从机制创新、评价标准、医保限价、名称标准化等几个方面，完善医用耗材的管理。

【关键词】医用耗材；医疗保险；限价制度

近年来，随着医疗卫生事业的发展，越来越多的高值医用耗材得到广泛的使用，这一方面提高了医疗服务质量，另一方面涉及的费用和承担的风险也同步增长[1]。医用耗材是卫生费用的主要组成部分，其价格的高低直接影响到医疗费用的高低。药品、设备、医用耗材是医院成本管理的3大核心，相比药品和设备，医用耗材在医院成本管理中的地位不断提升[2]。医用耗材使用增加，患者医疗费用增长过快，负担加重；医保定点医院在医疗保险实施过程中存在很多问题，医院耗材消耗过多，医保费用超标，医疗费用控制难[3]，造成医院的财务风险增加；医用耗材消耗过多，医保支付能力不足，政府财政压力也与日俱增。医用耗材管理不当，会给患者、医院及卫生行政部门带来一定的压力，我国医疗保险支付制度改革有很大的必要性和迫切性[4]，新医改方案明确指出“对医用耗材及植(介)入类医疗器械在流通和使用环节要加强控制和管理，建立科学合理的医药价格形成机制”[5]。医疗服务项目价格和高值医用耗材的定价是当前医疗服务价格管理工作面临的矛盾和问题[6]，加强医用耗材的限价管理，建立耗材的医疗保险限价制度，保障患者的合法权益，是目前亟需解决的重要问题。……