高善强贺英刘平王珊珊



美国健康保险交易机构改革评估

高善强①贺英②③刘平③王珊珊④

【摘要】目的：对美国医疗保险交易机构改革进行评估。方法：利用2014和2015年医疗保险改革公开数据，构建评价指标体系，进行量化评估。结果：目前4种医疗保险交易所中，27个州是联邦推动建立的交易所，参保登记人数、获得保费援助人数及申请比例有所增加，基本2/3的投保者选择银级医疗保险计划，半数以上投保登记人年龄集中在18～34岁和55～64岁。结论：到2015年6月，患者保护与平价医疗法案（PPACA）已经明显改变了美国医疗保险状况，但其最主要的功能，如医疗保险交易所尚未完全实现。

【关键词】医疗保险改革； 医疗保险交易所； 政策评估； 美国

①山东省平原县前曹卫生院 山东 平原 253113

②山东省平原县张华卫生院

③山东省平原人民医院

④北京市通州区妇幼保健院

Medical Innovation of China，2016，13（15）：141-145

First-author's address：Qiancao Township Health Center of Pingyuan County，Pingyuan 253113，China

美国是发达国家中唯一没有实现全民医疗保障的国家，高支出、低效率、欠公平的医保体系长期以来遭人诟病［1-2］。至2013年9月，仍有近13.4%，即4200万人没有医疗保险［3］。由于缺乏医疗保险导致每年增加的死亡人数超过44 800人［4］。奥巴马总统自2009年上任以来便开始力推医改，最终于2010年3月23日签署了《患者保护与平价医疗法案》（Patient Protection and Affordable Care Act，PPACA，也称Obamacare Act），被称为美国社会保障体系45年来的最大变革。然而这也是奥巴马执政以来最受争议的政策，自签署生效以来，面临的法律诉讼接连不断，民众间也存在严重分歧［5-6］。2012年7月，美国只有12个州支持该法案，25个州反对。2013年9月，美国众议院决定推迟1年实施奥巴马医改法案，于2014年生效。……