刘军，陈超伍，陈娟，邓登豪，陈娣，鲁帮巧，陆玲波（扬州大学第一临床医学院胆胰中心，江苏扬州225001）



经内镜逆行胰胆管造影术导丝辅助胆道活检技术在胆道恶性梗阻中的临床应用

刘军，陈超伍，陈娟，邓登豪，陈娣，鲁帮巧，陆玲波
（扬州大学第一临床医学院胆胰中心，江苏扬州225001）

摘要：目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）导丝辅助胆道活检技术在胆道恶性肿瘤合并胆道梗阻中的应用。方法 在ERCP过程中，62例胆道恶性梗阻患者行ERCP时利用导丝辅助下向胆管内引入活检钳对病变处进行活检获取标本。结果 经ERCP导丝辅助胆道活检技术行胆道活检夹取组织块成功率为100.0%，62例钳夹活检中41例获得组织学诊断，活检敏感性为66.1%，活检未发生严重并发症。同时研究发现胆管上中段活检阳性率（上段76.9%；中段78.6%）明显高于胆管下段（45.5%）（P＜0.05），胆管原发肿瘤活检阳性率（88.2%）高于非胆管起源肿瘤（胰腺癌阳性率35.3%）引起的胆道梗阻（P＜0.01）。结论 经ERCP导丝辅助胆道活检技术是安全、简便、易于掌握地获取病理的一种有效手段，为梗阻性黄疸定性诊断提供了重要方法。

关键词：胆道恶性梗阻；活检；病理学检查；内镜逆行胰胆管造影术

胆道恶性梗阻（包括胆管原发肿瘤、胆管周围肿瘤、胆管周围转移瘤）是导致阻塞性黄疸的重要原因，典型病例通过超声、CT、磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangio pancreatography，MRCP）等影像学检查不难作出诊断。但引起阻塞性黄疸的病因众多，除了胆管原发肿瘤、胆管周围肿瘤、胆管周围转移瘤，还有结石、炎症狭窄、胆管损伤及先天变异等，单凭影像学判断其良恶性和准确病因不易，往往需要组织学确定诊断。……