韩明阳，肖　红，李媛媛

(1.河南省人民医院胃肠外科，河南 郑州 450003；2.河南医学高等专科学校病理教研室，河南 郑州 451191；3.河南省人民医院生殖中心，河南 郑州 450003)

微创胃癌根治术治疗胃癌患者的临床分析

韩明阳1，肖红2，李媛媛3

(1.河南省人民医院胃肠外科，河南 郑州 450003；2.河南医学高等专科学校病理教研室，河南 郑州 451191；3.河南省人民医院生殖中心，河南 郑州 450003)

[摘要]目的分析微创胃癌根治术对胃癌患者的临床疗效。方法105例胃癌患者根据治疗方法不同，分为观察组(60例)和对照组(45例),前者采用微创胃癌根治术，后者采用传统开腹手术，比较观察2组患者清扫淋巴结数、出血量、手术时间及总有效率。结果观察组术中出血量和手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；2组术中清扫淋巴结数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为92.23%，明显高于对照组的的78.55%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用微创胃癌根治术治疗胃癌患者的临床疗效确切，能有效改善手术状况和术后恢复情况，值得临床推广应用。

[关键词]胃癌根治术;微创;腹腔镜;疗效

随着技术发展，腹腔镜手术在治疗进展期胃癌中取得了较好的疗效。目前，临床通常采用传统的胃癌根治术进行治疗，并具有一定疗效[1]。为进一步提高胃癌的临床疗效，目前微创胃癌根治术已得到逐步应用。本文针对我院采用微创胃癌根治术对胃癌患者进行治疗的情况进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2013年5月至2015年12月收治的105例胃癌患者的临床资料，入选患者均符合病理检查、CT和胃镜等胃癌临床诊断标准。根据治疗方法不同，分为观察组(60例)和对照组(45例),前者采取微创胃癌根治术治疗，后者采用传统开腹手术进行治疗。观察组：男37例，女23例；年龄23～81(56.32±6.31)岁；Ⅱ期17例，Ⅲa期23例，Ⅲb期20例；对照组：男27例，女18例；年龄25～80(56.79±5.27)岁；Ⅱ期12例，Ⅲa期19例，Ⅲb期14例。2组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组采取常规开腹手术治疗，采取仰卧体位法，选取患者腹部正中部位作为切口，长约15 cm左右，并使用常规的胃癌D2根治术。观察组则采用腹腔镜辅助胃癌根治术对患者进行治疗，采用腔镜器械、超声刀对手术范围进行充分暴露，其余手术操作与传统开腹手术一致。

1.3观察和评定标准比较观察2组患者清扫淋巴结数、术中出血量及手术时间等；比较2组患者临床疗效，分为显效、有效、无效，并以有效+显效计算总有效率[2]。

2结果

2.12组患者手术情况比较观察组术中出血量和手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；2组术中清扫淋巴结数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表12组患者手术情况比较

组别n清扫淋巴结数/个出血量/mL手术时间/min观察组6051.23±2.3770.21±13.091)189.11±28.071)对照组4548.11±3.69139.64±15.77237.63±29.46

注：与对照组比较，1)P<0.05

2.22组患者临床疗效比较观察组显效45.00%(27/60)、有效48.33%(29/60)、无效6.67%(4/60)，总有效率为92.23%；对照组显效33.33%(15/45)、有效42.22%(19/45)、无效24.44%(11/45)，总有效率为78.55%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

本研究对照组采用的传统开腹手术是临床的常用手术方案，但是由于其手术时间长、术中出血量多、术后恢复缓慢以及容易发生并发症，故而患者更容易接受腹腔镜辅助胃癌根治术[3]。通过对本研究结果分析，观察组与对照组在术中清除淋巴结数量方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，但是在手术时间和术中出血量的比较中，观察组手术情况显著优于对照组，结果表明，对胃癌患者采取微创根治术比传统开腹手术治疗效果更好，其原因考虑可能为，在腹腔镜手术中患者出血较少，术后疼痛感较轻，同时还可降低伤口感染，减少并发症的可能性，缩短术后恢复时间[4]。本文通过对患者临床疗效分析可以看出，观察组临床总有效率为92.23%，高于对照组的78.55%，差异有统计学意义(P<0.05)。分析原因考虑可能为，传统的开腹手术创伤大，不易恢复，尤其对女性胃癌患者来说，术后容易留下大的疤痕，影响其形体美，故而不易被接受；而采用微创胃癌根治术则可以满足患者这一方需求，其不仅可以减少出血量，缩短患者恢复时间，提升临床疗效；还可以减轻伤口创伤程度，增加美观，提高患者治疗依从性。通过研究，我院证实采用微创胃癌根治术胃癌患者进行治疗效果良好，较符合广大患者的治疗需求。由于受例数限制和其他外界因素影响，该研究尚未对患者在治疗中可能出现的并发症进行分析，尚有待进一步研究与探讨。

综上所述，采用微创胃癌根治术治疗胃癌患者，能有效提高手术临床疗效，改善手术状况，缩短手术时间以及帮助患者早日康复，值得临床进一步推广。

参考文献：

[1]杨宏，崔明，邢加迪，等.腹腔镜辅助胃癌根治术应用于高龄患者的临床疗效[J].中华胃肠外科杂志，2015,8(1)：21-26.

[2]孙兴.胃癌扩大根治术治疗胃癌患者的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(11):2557-2558.

[3]王洪云,黄忠英,赵艳萍,等.新辅助化疗对进展期胃癌患者的临床疗效分析[J].重庆医学,2013,42(30):3628-3630.

[4]于治彬.用腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(1):193-194.

基金项目：河南省医学科技攻关计划普通项目(编号：201403190)

作者简介：韩明阳(1980-)，男，主治医师，主要从事胃肠外科临床与基础研究工作。E-mail：yang07641@126.com 通信作者：肖红(1953-)，女，副主任医师，主要从事肿瘤病理研究工作。E-mail：

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2016.03.022

[中图分类号]R735.2；R730.56

[文献标识码]B

[文章编号]1673-5412(2016)03-0259-02

(收稿日期：2016-03-12)