董 卫，冯 浩，朱丽敏，张 蔚，朱德明，张海波，朱宏斌



婴幼儿体外循环术后膈膨升相关因素分析

董 卫，冯 浩，朱丽敏，张 蔚，朱德明，张海波，朱宏斌

［摘要］：目的 探讨婴幼儿先天性心脏病行体外循环手术相关因素与术后膈膨升的关系。方法 回顾性研究2011年1月至2015年12月，上海儿童医学中心体外循环术后，出现膈膨升患儿。分析诊断、体外循环时间、术中体外转流温度和手术方式等与膈膨升的相关性。结果 术后出现膈膨升患儿有139例（0.91%），男94例，女45例，不同转流温度对膈膨升发病率有差异（P＜0.01），体外循环和主动脉阻断时间、二次开胸粘连分解以及手术方式对术后膈膨升发生率有差异（P＜0.01）。完全性大动脉错位及完全性肺静脉异位引流易术后并发膈膨升。结论 体外循环温度低、转流及主动脉阻断时间长，二次开胸粘连分解会增加术后膈膨升发生率。完全性大动脉错位及完全性肺静脉异位引流纠治术易并发膈膨升，膈肌折叠治疗术后膈膨升效果良好。

［关键词］：婴幼儿；先天性心脏病；膈膨升；折叠；并发症

作者单位：200127上海，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科（董 卫、朱丽敏、张 蔚、朱德明、张海波、朱宏斌）；200025上海，上海交通大学医学院（冯 浩）

膈膨升于1774年首次由Petit提出以来，逐步被认识与了解。由于婴幼儿肋间肌肉发育不完全、胸廓顺应性较大等原因，膈膨升对于婴幼儿更为凶险，甚至危及患儿生命［1］。心脏术中因膈神经损伤导致膈膨升被广泛认同，其发病率在0.3%～12.8%［1-2］，本次研究希望通过对患者诊断、手术方式、体外循环等因素和膈膨升发生率相关性的分析，探讨其发生的危险因素。……