余鹏飞，朱海龙，金振晓，段维勋，梁洪亮，杨秀玲，俞世强



完全性肺静脉异位连接矫治术135例临床预后分析

余鹏飞，朱海龙，金振晓，段维勋，梁洪亮，杨秀玲，俞世强

［摘要］：目的 通过分析本中心完全性肺静脉异位连接（TAPVC）手术病例的预后，寻找影响手术早期及晚期预后的相关因素。方法 收集本中心在2003年至2014年手术治疗的135例TAPVC患者，男/女：76/59；年龄中位数为7个月，四分位数范围1天～42个月，体重中位数为6.2 kg，四分位数范围为4.95～10.5 kg。按TAPVC亚型分类：心上型48.9%，心内型44.4%，心下型1.4%，混合型5.1%。单纯合并房间隔缺损的TAPVC占77.8%，合并其他先天性心脏病的TAPVC占22.2%，包括室间隔缺损、动脉导管未闭、二尖瓣脱垂、三尖瓣关闭不全、肺动脉瓣狭窄、主动脉弓缩窄、单心房和单心室等。结果 手术总死亡率9.9%（13/135），单纯合并房间隔缺损患者死亡率6.7%，合并其他先天性心脏病患者死亡率20%。与死亡相关的因素包括：低体重（＜6 kg，P＜0.001），体外循环时间＞150 min（P =0.001），单心室（P = 0.005），主动脉阻闭时间＞60 min（P = 0.043）。结论 TAPVC患儿合并畸形的复杂程度，低体重，较长的体外循环时间和主动脉阻闭时间是影响手术预后的危险因素。

［关键词］：先天性心脏病；完全性肺静脉异位连接；心脏外科手术；预后

作者单位：710032西安，第四军医大学西京医院心血管外科

完全性肺静脉异位连接（total anomalous pulmo⁃nary venous connection，TAPVC）是一种罕见的先天性心脏病。未经治疗的患儿仅有约50%可以存活超过3个月，20%可存活至1岁。近年来随着诊断及手术技术的提高，TAPVC矫治术的预后明显改善，但死亡率仍保持在10%左右［1-4］。本研究通过分析本中心135例临床手术病例的预后，寻找影响手术早期及晚期预后的相关因素。……