柏天福，杨炳智，李红云

（云南省峨山县公安局刑事科学技术室，云南峨山653200）



大脑枪弹贯通伤存活19天1例

柏天福，杨炳智，李红云

（云南省峨山县公安局刑事科学技术室，云南峨山653200）

关键词：枪弹伤；大脑贯通；存活时间

1　案例

1.1简要案情

奚某，女，76岁，2011年11月22日在山林内除草被一上山打猎的男子用散弹枪误伤，伤后奚某被送到某市人民医院治疗，后于2011年12月8日出院，2011年12月10日在家中死亡。2011年12 月11日对其尸体进行检验。

1.2病史摘要

（1）某市人民医院病历资料。主诉：被气钉枪打伤头部，四肢多处伴意识不清5h。入院时情况：一般情况差，消瘦体形，头面部血迹，昏迷，急性痛苦面容，查体不能合作，呼唤无反应，中度昏迷，痛刺激轻微回缩，GCS评分5分。右侧额部外包敷料干燥，拆除敷料，见0.2 cm伤口，无出血，未触及肿块。左瞳孔直径2.0 mm，右瞳孔直径2.0 mm，直、间接对光反射迟钝。耳鼻口未见异常分泌物。四肢未见活动，肌力、肌张力不能合作检查。生理反射未引出，病理反射征阴性，脑膜刺激征：颈部抵抗，Kernig征（+）。

（2）某市人民医院2011年11月22日颅脑CT：①两侧额叶脑挫裂伤并颅内血肿形成（图1）；②蛛网膜下腔及脑室内大量出血；③右侧额部、颞部软组织肿胀；④右侧额部、颞部、顶部软组织内高密度异物存留（图2）；⑤左额骨底部内板下方异物存留。

图1　箭头指示处为脑挫裂伤影像

图2　箭头指示处为颅内金属异物影像

（3）入院诊断：①双侧额叶脑挫裂伤并脑内血肿；②蛛网膜下腔及脑室内大量出血；③右侧额部、颞部软组织肿胀；④右侧额部、颞部、顶部软组织内高密度异物存留；……