曾新桃，罗 华，张 伟，陈 熙，郭道宁，杨 培绵阳市中心医院肝胆外科，四川 绵阳 621000



小肝癌合并脾功能亢进的微创治疗的方法探讨

曾新桃，罗 华，张 伟，陈 熙，郭道宁，杨 培
绵阳市中心医院肝胆外科，四川 绵阳 621000

［摘要］背景与目的：肝癌切除、脾切除是目前治疗肝癌合并脾功能亢进的主要手段，但传统开腹手术创伤大。本研究探讨肝癌射频消融（radiofrequency ablation，RFA）联合腹腔镜脾切除（laparoscopic splenectomy，LS）治疗小肝癌合并脾功能亢进的安全性及可行性。方法：27例肝癌（直径＜3 cm）合并脾功能亢进患者，在全麻下行RFA及LS，分析其临床资料。结果：中转开腹脾切除1例，中转为手助腹腔镜脾切除2例，RFA治疗肝脏肿瘤31个。术中出血量110~900 mL，中位出血量320 mL，手术时间72~127 min，中位手术时间107 min；腹壁皮下广泛气肿1例，术后2 d吸收；术后胰漏1例，经保守治疗治愈；术后腹腔大出血1例，再次开腹手术止血，恢复良好；腹水9例，经补充白蛋白和利尿等治疗，腹水消退；无死亡病例。结论：经选择的病例，RFA联合LS治疗小肝癌合并脾功能亢进微创、安全、可行。

［关键词］小肝癌；超声造影；腹腔镜脾切除；射频消融术

乙型病毒性肝炎、肝硬化和原发性肝癌通常被认为是肝癌发生的三部曲，约80%的原发性肝癌患者合并肝硬化，其中合并脾功能亢进者约占30%。由于加强对乙肝、丙肝患者的

Correspondence to: YANG Pei E-mail: yppppy@126.com

1 资料和方法

1.1 一般资料

2003年1月—2014年1月，绵阳市中心医院肝胆外科小肝癌（单个病灶直径＜3 cm或2个病灶直径之和＜3 cm）合并脾功能亢进患者27例。术前常规进行血液常规、骨髓穿刺、胃镜、彩超、增强CT或MRI、ICG R15测定和肿瘤标志物等检查明确诊断。……