王强

·论著·

阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死的临床效果研究

王强

【摘要】目的 研究分析联合应用阿托伐他汀和苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死的临床效果。方法 选择本院实施诊治的72例冠心病合并脑梗死患者，随机为研究组和对照组，各36例，两组患者均予以常规治疗，基于此研究组联合应用阿托伐他汀和苯磺酸氨氯地平治疗，比较分析两组患者治疗前后血脂情况、心肌酶水平、ESS评分以及治疗后效果。结果 治疗后，研究组血脂水平、心肌酶水平改善情况和ESS评分优于对照组，且治疗总有效率也高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 联合应用阿托伐他汀和苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死，疗效显著。

【关键词】脑梗死；阿托伐他汀；冠心病

冠心病指冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变造成血管腔狭窄或者阻塞，导致心肌缺血、坏死或者缺氧等而引发的心脏病，在临床中一般将其分为稳定性冠心病与急性冠状动脉综合征；世界卫生组织把冠心病划分为5种，即猝死、无症状心肌缺血、缺血性心力衰竭、心绞痛以及心肌梗死［1-2］。脑梗死（缺血性卒中），该病主要是因各种原因造成局部脑组织区域血液供应出现障碍，造成脑组织缺血缺氧性病变坏死，以此引起一系列神经功能缺失表现；基于该病发病机制，可划分为腔隙性梗死、脑血栓形成以及脑栓塞等［3］。冠心病合并脑梗死在临床中比较常见，其症状表现多为突然失声、局部瘫痪或者高血压等，严重时还会引起全瘫或死亡。从以往冠心病合并脑梗死的临床治疗情况来看，所用常规方法尽管可缓解患者症状，但整体效果并不是很理想［4］。近年来，我院在冠心病合并脑梗死的临床治疗中，联合应用了阿托伐他汀和苯磺酸氨氯地平治疗，获得了良好的效果，本文联合应用阿托伐他汀和本苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死的效果进行详细探讨和分析。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2012年5月～2014年11月到我院进行诊治的冠心病合并脑梗死患者72例，随机分为研究组和对照组，各36例。研究组男20例，女16例，年龄58～75岁，平均年龄（65.41±5.32）岁；对照组男21例，女15例，年龄59～78岁，平均年龄（66.34±4.67）岁。两组患者性别比例构成以及平均年龄等方面比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

两组患者均予以常规治疗，根据临床用药指南中的要求，使用丹红注射液，将40 ml丹红注射液添加到5%的葡萄糖注射液250 ml中，静脉滴注，滴注速度不可过快，每天1次；利用氟桂利嗪胶囊改善患者脑循环，使用阿司匹林抑制血小板聚集，用硝酸异山梨酯片进行扩冠等。基于此，研究组联合应用阿托伐他汀和苯磺酸氨氯地平治疗，口服20 mg阿托伐他汀钙片（立普妥，辉瑞制药有限公司，国药准字号为H20051407），每天1次；口服5 mg苯磺酸氨氯地平片（武汉东信医药科技有限责任公司，国药准字号为H20093946），每天1次，1个月为1疗程。整个治疗过程中，禁止食用刺激性食物，如生冷食物和辛辣食物，告知患者禁烟酒，保持良好的心态。

1.3观察指标和疗效判断标准

观察和比较两组患者治疗前后血脂水平、心肌酶水平以及神经功能情况，利用欧洲卒中量表（ESS）对患者神经功能进行评价［5］。疗效判断标准主要如下：显效：治疗后，患者发病次数和药物消耗量低于20%，同时静息心电图检查显示为正常；有效：治疗后，药物消耗量和患者发病次数为20%～50%，且经静息心电图检查显示改善≥50%；无效：药物消耗量和患者发病次数超过50%，经静息心电图检查显示未发生显著改变 。治疗总有效率=（显效率+有效率）。

1.4统计学方法

将本次研究试验数据均录入至SPSS20.0统计软件包中进行统计分析，其中计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，用t对比检验，计数资料比较用χ2检验P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

治疗前两组患者ESS评分、血脂水平以及心肌酶水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者各指标均有所改善，其中研究组改善情况优于对照组（P＜0.05），见表1。研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1　两组ESS评分、血脂水平以及心肌酶水平比较（±s）

表1　两组ESS评分、血脂水平以及心肌酶水平比较（±s）

注：治疗后，与对照组比较，*P＜0.05。

组别 　　时间 　ESS 　LDH（U/L） 　CK-MB（U/L） 　TC（mmol/L） 　LDL（mmol/L） 　HDL-C（mmol/L）研究组 　　治疗前 　54.5±10.9 　153.1±3.9 　78.9±2.5 　5.10±0.69 　4.63±0.40 　1.44±0.25治疗后 　76.0±9.8* 　120.9±3.0* 　52.5±2.4* 　2.83±0.51* 　1.80±0.30* 　1.90±0.25*对照组 　　治疗前 　55.4±11.5 　154.0±4.0 　78.8±2.0 　5.01±0.70 　4.63±0.29 　1.40±0.30治疗后 　64.0±11.9 　132.9±2.5 　61.2±1.8 　4.30±0.49 　4.40±0.28 　1.35±0.19

表2　两组治疗结果比较（n，%）

3　讨论

近年来，随着社会经济的快速发展，信息技术的进步，生活水平的不断提高，人们生活方式和结构也发生了一定的改变，社会生活压力不断加大以及对高热量、高脂饮食的摄入，冠心病发病率呈逐年上升趋势。同时，因冠心病所引发的心脑血管疾病病例也随之增多，严重影响和威胁着人们的身体健康。

冠心病合并脑梗死的病理基础为动脉粥样硬化，而要想阻止硬化的发展，其关键就在于降脂、缓解血管内皮损伤以及稳定斑块等。研究发现［6］，阿托伐他汀（为阿托伐他汀钙片），经HMG-CoA还原酶的抑制，加快LDL-C代谢速度，阻止肝细胞合成为TC，使机体血清中LDL-C以及TC下降，同时在某种程度上还能使HDL-C水平上升；研究发现［7］，阿托伐他汀除了能够调脂以外，还具有抗氧化应激、预防粥样硬化斑块脱落以及保护机体血管内皮等功效。苯磺酸氨氯地平属于二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，曾有文献报道指出［8］，该药能够于基因水平对脂类合成代谢产生一定的影响，对于血管内皮炎症反应具有抑制作用，同时还可避免血管平滑肌细胞迁移以及增殖，联合应用阿托伐他汀可强化强化降脂功效，对粥样动脉硬化进程具有一定的减缓作用［9］。

本次研究结果表明，治疗后两组患者CK-MB和LDH水平均有所改善，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见联合应用阿托伐他汀和苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死，对于心肌功能具有一定的保护作用，可缓解心肌细胞所受损伤。经治疗两组患者HDC-C、TC、TG以及LDL-C都得到改善，研究组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见联合应用阿托伐他汀与苯磺酸氨氯地平，可使患者TG、TC以及LDL-C下降，同时在某种程度上还可使HDL-C上升，从该结果来看，联合应用阿托伐他汀与苯磺酸氨氯地平治冠心病合并脑梗死，对于动脉粥样硬化进展有抑制作用。经神经功能评分和疗效评价，研究组治疗总有效率和神经功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，联合应用阿托伐他汀与苯磺酸氨氯地平对于神经细胞同样也具有抗氧化应激作用和抗炎作用等，便于患者神经功能的保护以及恢复。

综上所述，在冠心病合并脑梗死的临床中，联合应用阿托伐他汀与苯磺酸氨氯地平治疗，所获疗效明显，便于患者心肌酶水平、神经功能以及血脂水平的改善。

参考文献

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［8］赵淑丽.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压伴高血脂临床效果观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（8）：231-232.

［9］王芳.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（6）：232-233.

Study Clinical Effect on Atorvastatin Combined Benzene Sulfonic Acid Amlodipine in Treatment of Coronary Heart Disease With Cerebral Infarction

WANG Qiang Department of Neurology， The Third People's Hospital of Liaocheng City， Liaocheng Shandong 252000， China

［Abstract］Objective To study the analysis of the combined use of atorvastatin and benzene sulfonic acid amlodipine for treatment of coronary heart disease with cerebral infarction. Methods Our hospital implementation of diagnosis and treatment of 72 patients with coronary heart disease with cerebral infarction， as research group and the control group， each group had 36 cases， two groups of patients were give regular treatment， based on the research team combined use of atorvastatin and benzene sulfonic acid amlodipine treatment， compared two groups of patients before and after treatment the blood fat， myocardial enzyme levels， ESS score and effect after treatment. Results After treatment，blood lipid level and improve the level of myocardial enzyme in patients with the team and ESS score was better than control group， and total effective rate was signifcantly higher than the control group， the data was significant difference （P＜0.05）. Conclusion Combined use of atorvastatin and benzene sulfonic acid amlodipine therapy of coronary heart disease with cerebral infarction， curative effect is distinct.

［Key words］Cerebral infarction， Atorvastatin， Coronary heart disease

【中图分类号】R742

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0143-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.096

作者单位：山东聊城第三人民医院神经内科，山东 聊城 252000