胡晓丹， 刘 敏， 张宏玲， 周永宁， 冯 颖

兰州大学第一医院1.消化科； 2.病理科，甘肃 兰州 730000

个案报道

空肠血管瘤致下消化道大出血1例报道

胡晓丹1， 刘 敏1， 张宏玲1， 周永宁1， 冯 颖2

兰州大学第一医院1.消化科； 2.病理科，甘肃 兰州 730000

发生于空肠的血管瘤较罕见，其导致的消化道出血需与其他常见病鉴别。现报道1例经选择性动脉造影确诊并经手术治疗的空肠血管瘤致下消化道大出血患者。

消化道出血；空肠疾病；血管瘤

病例 患者，女，31岁。主因“间断黑便2年，加重3 d”于2015年6月9日17时收住我科。患者于入院前2年无明显诱因出现黑便1次，呈柏油样稀软便，伴头晕、大汗，无腹部不适，无恶心、呕吐，于外院诊断为“糜烂性胃炎”，给予对症治疗，大便转黄后出院。出院后上症无复发。于入院前3 d无明显诱因突然出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴头晕、乏力、心慌、气短，上述症状出现2～3 min后排暗红色血便，于急诊科查血常规示：红细胞2.73×1012/L，血红蛋白83 g/L，中性粒细胞百分比78.9%；生化：总蛋白59.1 g/L，尿素氮8.62 mmol/L；余未见异常。电子胃镜示：贫血胃黏膜。入院体格检查：心率78次/min，血压86/54 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa，11.44/7.18 kPa)。结膜略苍白，腹部未查及阳性体征。急查血常规：红细胞2.11×1012，血红蛋白65 g/L，中性粒细胞百分比71.5%；生化示电解质紊乱(低钠、低钙)，凝血未见明显异常。患者入院10 h后无明显诱因解鲜红色水样便3次，总量约500 ml，查体：血压43/28 mmHg、心率 80次/min，贫血貌，立即给予抑酸、止血、扩容、升血压等治疗，患者血压维持在83/43 mmHg左右。7 h后复查血常规：红细胞1.7×1012/L，血红蛋白53 g/L，白细胞17.96×109/L，中性粒细胞百分比93.9%；急诊行经皮选择性腹腔血管造影检查(见图1)，空肠动脉分支末梢可见造影剂溢出血管外进入肠道，并可见粗大引流静脉早显，遂用适量明胶海绵条行畸形血管栓塞治疗。……