张少君，董小林

湖北医药学院附属人民医院体检中心，湖北 十堰 442000

序贯疗法与伴同疗法根除幽门螺杆菌疗效的Meta分析

张少君，董小林

湖北医药学院附属人民医院体检中心，湖北 十堰 442000

目的 系统评价序贯疗法(sequential therapy，ST)和伴同疗法(concomitant therapy，CT)根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H.pylori)的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CENTRAL、EMBASE、CJFD、CBM、CNKI、VIP及WanFang data，检索时间截至2015年7月1日，查找所有比较ST和CT根除H.pylori的随机对照试验(RCTs)。由2名评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量，采用RevMan 5.2和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入8项RCTs，共2 541例患者。合并结果显示：ST和CT的H.pylori根除率按意向性分析(ITT)分别为84.3%(95%CI：79.1%～89.4%)、86.7%(95%CI：81.0%～92.3%)；按符合方案集分析(PP)分别为86.4%(95%CI：81.7%～91.0%)、89.8%(95%CI：85.1%～94.5%)，2种疗法在H.pylori根除率方面差异无统计学意义(ITT：RR=1.01，95%CI：0.97～1.04,P=0.75；PP：RR=1.00，95%CI：0.96～1.03,P=0.92)。ST和CT在不良反应发生率方面差异也无统计学意义(RR=0.88，95%CI：0.78～1.00,P=0.05)。结论 基于目前的证据表明ST和CT根除H.pylori有效率和副作用方面差异无统计学意义。受纳入研究数量和质量限制，需要开展更多高质量、大样本、多中心的RCTs进一步论证其疗效。

序贯疗法；伴同疗法；幽门螺杆菌；Meta分析

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H.pylori)是生存于胃部及十二指肠各区域内的一种革兰阴性微需氧菌，与慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌等疾病密切相关[1]。标准三联疗法(质子泵抑制剂联合两种抗菌药物)是目前推荐的根除H.pylori的一线治疗方案[2]。其中质子泵抑制剂联合克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑最为常用。但随着抗菌药物的广泛应用，H.pylori对克拉霉素等抗菌药物的耐药率逐年上升，从而导致H.pylori根除失败[3]。国际上推出了序贯疗法(sequential therapy，ST)、伴同疗法(concomitant therapy，CT)等新的治疗方案，显示了良好的根除率[4-5]。……