范红平（大理大学附属医院，云南大理　671000）



大理市健康成年人血细胞参考区间调查分析

范红平
（大理大学附属医院，云南大理671000）

［摘要］目的：通过分析大理市健康成年人血细胞各项指标，了解本地区健康成年人血细胞参考水平。方法：将大理大学附属医院2014年7月至12月进行健康体检男性1 926例，女性1 801例受检者静脉血进行全血细胞分析，全血细胞分析所得结果进行统计分析。结果：全血细胞分析的18个项目与目前使用的全国参考值和其他实验室参考值均存在一定差异。结论：建议不同地区不同的实验室应该建立自己实验室的参考范围，便于为临床提供准确判断标准。

［关键词］大理市；成年人；血细胞；参考区间

［DOI］10. 3969/j. issn. 1672-2345. 2016. 02. 015

临床检验项目参考区间是临床评估受检者是否健康及诊断治疗，判断预后的重要依据。因此建立合理正确的参考区间对临床的诊断治疗非常重要，全血细胞分析是临床的一项基础检验，作为反映机体状态的重要指标，在临床上应用广泛，血细胞分析包括了关于血细胞数量及形态方面的18项指标，其中的一些项目受到了地区、海拔等因素的影响。大理地区地处云贵高原，属于高原地区，因此建立本地区全血细胞分析参考范围非常必要。

1　材料与方法

1.1调查对象选取2014年7月至12月在大理大学附属医院健康体检的受检者男性1 926例，女性1 801例进行全血细胞分析检测，选取的受检者在检测之前在大理地区生活2年以上，职业包括教师、公务员、企事业单位职工等，经体格检查，实验室检查肝功、肾功、血糖、血脂均正常，胸透、B超、心电图检查正常，排除心肺、肝脏、肾脏等疾病存在的可能，近1周内无服药史。男性年龄20～70岁，女性20～68岁。

1.2标本采集采用EDTA-K2抗凝真空采血管采集标本，标本采集2.0 mL混匀，采血顺畅，压脉带压迫时间小于1 min。

1.3标本的检测

1.3.1仪器日本sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪。

1.3.2试剂质控品、定标品均为sysmex公司生产，试剂为sysmex公司生产的相应型号仪器的配套原装试剂。

1.3.3方法细胞计数采用电阻抗法，血红蛋白采用比色法，白细胞分类采用VCS技术及流式细胞分析法。

1.3.4检测仪器每半年进行1次定标。每天检测标本前进行室内质控，室内质控在控，再进行标本检测，2 h内完成标本检测。

1.4数据处理结果用统计软件SPSS12.0处理。判断男女是否需要分组，无需分组则男女数据合并在一起处理。

2　结果

首先按性别将调查对象分成两组，将每个项目按性别进行独立样本t检验，如果两个组比较后差异具有统计学意义则两个组分别进行统计分析，如果两个组比较后差异无统计学意义则将两个组合并在一起进行统计，其中红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）存在性别差异，其余项目差异无统计学意义。结果剔除离群值，数据呈正态分布，采用中间95%区间作为参考区间。数据呈偏态分布则采用参考值的2.5百分位数和97.5百分位数区间，最后对参考值进行适当取整。见表1。

表1　大理地区成年人全血细胞参考区间

3　讨论

全血细胞分析包括了血液细胞计数及形态学方面的指标，是血液检验中最常用最基础的检验项目，是临床上最为常规的检验指标。参考区间为临床判断患者的健康状态，判断疾病提供依据。因此，实验室应为检验项目提供可靠的参考区间，才能使临床对机体的健康作出判断，对患者检验结果了解，发挥检验报告的作用，而现行的实验室一般都采用仪器试剂说明书或引用权威机构颁布的参考区间作为自己实验室的参考区间，仪器试剂提供的参考区间一般在确立参考区间的过程主要依照自己的一些仪器或试剂的特性来进行建立，在选取调查对象时可能会有一定的局限性，推广到其他地区有时不一定适用。权威机构颁布的参考区间考虑到参考区间需要适用于广泛的区域，因此在确立参考区间的过程已考虑到不同仪器试剂的因素，并且在选取调查对象的时候会考虑到参考区间在不同地区的差异，所以在选取调查对象时都会选取不同地区具有一定代表性的调查对象，代表了一个全国的平均水平，这样在不同地区均可使用这些参考区间，因此，权威机构颁布的参考区间可使用性更强。但是，某些检验项目受到了地区、民族、饮食习惯等因素的影响，这些项目如果依然引用权威机构的参考区间在一些特殊的区域就不太恰当，因此，建立我国各地理位置环境下血细胞分析各参数的正常参考范围已势在必行〔1〕。我们把此次大理地区的全血细胞分析参考区间调查结果与卫生部2012 年12月发布的卫生行业标准血细胞分析参考区间（WS/T405-2012）进行对比后发现两者在白细胞计数及分类上基本一致，血小板低限略有差异，高限基本一致，唯有红细胞及相关指标差异较大。与其他机构颁布的参考区间〔2〕比较也存在同样的差异，与其他地区的调查结果〔3-11〕均存在一定的差异，其原因主要为地区差异引起。本次调查结果与张群智等〔12〕在本地区白族健康成人静脉血血细胞参数调查结果比较，除血小板计数略有升高，其余各参数均较为接近。高原居民较平原地区居民血红蛋白可增加14%左右〔13〕。大理市地处云贵高原，海拔2 030 m属高海拔地区〔14〕，高海拔地区空气相对稀薄，氧分压低，机体接受缺氧刺激后，血浆中红细胞生成素水平升高，引起骨髓产生较多的红细胞并促进血红蛋白生成，因此长期生活在大理地区的居民机体为了适应高海拔地区的环境其血红蛋白及红细胞的其他相关参数均高于平原地区或全国水平，此时如果依然引用全国的平均水平作为本地区的参考区间，就会给临床带来不准确的判断。

综上所述，实验室对本地区的检测项目应建立自己的参考区间，参考区间可引用权威机构颁布的参考区间，但是存在地区、性别、民族等其他因素影响的项目，建议实验室应根据本地区的人群来建立该地区的参考区间。

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〔12〕张群智，孔山，沈红霞，等.白族健康成人静脉血参数调查〔J〕.临床检验杂志，2003，21（6）：377.

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〔14〕刘新华，欧阳明，康锋.中国地形图〔M〕. 14版.西安：西安地图出版社，2007：114-117.

（责任编辑董杰）

Investigation of Healthy Adult's Blood Cell Reference Intervals in Dali City

Fan Hongping
（Affiliated Hospital of Dali University, Dali, Yunnan 671000, China）

〔Abstract〕Objective: To investigate healthy adult's blood cell reference intervals through the analysis of blood cell indexes. Methods: The complete blood cell of 1 926 males and 1 801 females who undertook physical examination from 2014 July to December at the Affiliated Hospital of Dali University were analyzed. Results: Eighteen projects of CBC were different from the national reference intervals and those from the other laboratories. Conclusions: Different areas and laboratories should individually set up reference intervals to provide accurate clinical judgment standard.

〔Key words〕Dali City; adult; blood cells; reference interval

［中图分类号］R446.11

［文献标志码］B

［文章编号］1672-2345（2016）02-0052-03

［收稿日期］2015-03-10［修回日期］2015-10-30

［作者简介］范红平，主管检验师，主要从事临床基础检验研究.