赵志英郑州大学第五附属医院产科，河南郑州　450000



剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠阴道试产的临床探讨

赵志英
郑州大学第五附属医院产科，河南郑州450000

［摘要］目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠足月产妇阴道试产的安全性及可行性。方法方便选取2012年1月—2015年1月，郑州大学第五附属医院产科收治的70例剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠产妇及同时间段70例非瘢痕子宫足月妊娠初产妇行回顾性分析，观察比较妊娠结局相关指标。结果剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠中阴道分娩成功40例，30例剖宫产，1例先兆子宫破裂，与非瘢痕子宫组阴道试产成功率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组产程时间及新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），产时出血量比较的差异有统计学意义（P＜0.05），瘢痕子宫组阴道试产并发症（20%）高于非瘢痕子宫组（8.33%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。两组产妇积极治疗后预后均良好。结论目前剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠中，阴道试产是可行的，鉴于相关风险，应严格掌握适应症，做好沟通工作，严观产程进展，做好急诊手术、输血及急救准备，以尽可能保证母婴安全。

［关键词］剖宫产术后瘢痕子宫；足月妊娠；分娩方式；阴道试产

剖宫产是解决难产和某些产科合并症的有效手段，但由于近20余年我国剖宫产率的逐年上升，特别是2011年，高达46.5%，剖宫产术后再次妊娠人数急剧增多［1］。临床出现诸多相关问题，考虑到阴道试产的风险及成功率，重复剖宫产占据较高比例，美国和澳大利亚的重复剖宫产率亦高达90%和83%［2］。……