王　虹



老年原发性高血压患者发生左室肥厚的常见危险因素调查

王虹

【摘要】目的调查老年原发性高血压患者发生左室肥厚的常见危险因素。方法选择近年来在我部门诊体检检出的老年高血压合并左室肥厚患者71例，对他们进行了“左室肥厚常见危险因素问卷”调查，并参加同期体检、同龄、高血压未发生左室肥厚患者(129例，对照组)比较。结果左室肥厚常见危险因素比较中，左室肥厚组的肥胖例数、高脂血症例数、高尿酸血症及代谢综合征例数均明显多于对照组(P<0.05，P<0.01)。同时，左室肥厚组高血压病程长例数、脉压差大例数、单纯收缩期高血压及非杓型高血压例数均明显多于对照组(P<0.05，P<0.01)。结论肥胖、高脂血症、高尿酸血症、代谢综合征以及高血压病程长、脉压差大、单纯收缩期高血压及非杓型高血压均为老年原发性高血压患者发生左室肥厚常见危险因素。

【关键词】原发性高血压老年左室肥厚危险因素

流行病学数据[1]证实，左室肥厚是原发性高血压患者发生猝死、心肌缺血、心力衰竭的重要原因。因此，调查及了解原发性高血压患者发生左室肥厚常见危险因素，对其进行积极干预及治疗较为重要。我们选择一组近年来在我部门诊体检检出的老年高血压合并左室肥厚患者为观察对象，对照组为参加同期体检同龄高血压未发生左室肥厚患者，对他们进行了“左室肥厚常见危险因素问卷”调查，现将结果报告如下。

1.材料和方法

1.1材料选择近年来在我部门诊体检检出的老年高血压合并左室肥厚患者。纳入标准：①符合2010年中国高血压防治指南中高血压病诊断标准；②年龄≥60岁；③符合1.2.1中左室肥厚诊断标准。排除标准：①继发性高血压病；②其他原因引起左室肥厚；③甲状腺、肝脏、肾脏等器质性疾病。本研究入选老年高血压合并左室肥厚患者71例，年龄60～83岁，平均年龄66.27±13.17岁。对照组为参加同期体检、同龄、同病未发生左室肥厚患者129例，年龄61～85岁，平均年龄65.52±14.68岁。两组对象年龄分布无明显区别(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1心脏彩超检查及左室肥厚诊断标准：心脏彩超仪选择美国Acuson-128型彩色多普勒显象机器，于左室长轴观冻结高质量影像，测定下面指标：①左室舒张末期内径(LVIDd)；②舒张末期室间隔厚度(IVSTd)；③左室舒张末期后壁厚度(LVPWd,cm)。并根据Devereux 公式计算出左室质量(LVM)=1.04[(LVIDd+IVSTd+ LVPWd)3-LVIDd3]-13.6和LVMI=LVM/体表面积(g/m2)。左室肥厚诊断标准：①男性左室肥厚：LVMI>125；②女性左室肥厚：LVMI>110g/m2。

1.2.2“左室肥厚常见危险因素调查问卷”设计及内容：本项调查自行设计了“左室肥厚常见危险因素调查问卷”，后者包括了以下内容：⑴一般情况:①男性；②女性；③吸烟；④肥胖；⑤高脂血症；⑥糖尿病；⑦高尿酸血症；⑧代谢综合征。⑵高血压情况：①高血压病程长(≥5年)；②脉压差大；③单纯收缩期高血压；④非杓型高血压。

2.结果

两组患者左室肥厚常见危险因素各类指标比较见表1。

表1　两组患者左室肥厚常见危险因素各类指标比较[n(%)]

注：与对照组比较：aP<0.05，bP<0.01。

3.讨论

心脏是最容易受到血压增高影响的靶器官之一，左室肥厚就是心脏受到累及最确切标识。高血压后发生左室肥厚机理为，血压增高导致全身小动脉管壁发生纤维化，管腔形成狭窄，引发周围血管阻力上升，进而发生左室肥厚。

近来发现，左室肥厚是多种心血管疾病(猝死、心肌缺血、心力衰竭及室性心律失常)的重要临床表现，高血压患者发生左室肥厚后死亡率明确上升[1]。因此，调查及寻觅高血压患者发生左室肥厚常见危险因素，制定积极干预方案较为重要。我们选择一组近年来在我部门诊体检检出的老年高血压合并左室肥厚患者为观察对象，对他们进行了“左室肥厚常见危险因素问卷”调查，统计数字显示，左室肥厚组的肥胖、高脂血症、高尿酸血症及代谢综合征例数均明显增加；同时，前者高血压病程长、脉压差大、单纯收缩期高血压及非杓型高血压例数也多于对照组。国内一些不分年龄左室肥厚患者以及另一些老年左室肥厚患者涉及相同内容调查[2～4]结论与我们符合。

总之，肥胖、高脂血症、高尿酸血症、代谢综合征以及高血压病程长、脉压差大、单纯收缩期高血压及非杓型高血压均为老年原发性高血压患者发生左室肥厚常见危险因素，临床医师可根据各个患者具体特点，分别设计有针对性的治疗计划，干预危险因素，逆转器官损害，最终达到延长生命、改善生活质量目的。

参考文献

1孙莉，李树青.高血压致左室肥厚的发生机制及其治疗进展[J].中国心血管病研究杂志，2007,5(4):315-317.

2邝丽,李小珠,陈慧明，等.高血压病左室肥厚相关因素研究[J].中国医师杂志，2005,17(1)：16-17.

3张帆,边平达,李秀央，等.老年高血压病患者左室肥厚独立相关因素的研究[J].心脑血管病防治，2008,8(5):342-343.

4王贵华，车瑞霞，张强，等.老年人原发性高血压左室肥厚的相关因素分析[J].中华高血压杂志，2009,17(11):1035-1037.

作者单位：山东省军区门诊部250099

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.02.031

收稿日期：2016-2-22