郑健斌　陶建平　张剑珲　司徒勋

广州市妇女儿童医疗中心 PICU,广东　广州　510623



持续镇静镇痛在PICU患者中的应用

郑健斌陶建平张剑珲司徒勋

广州市妇女儿童医疗中心 PICU,广东广州510623

【摘要】目的：探讨持续镇静镇痛对PICU患者镇静镇痛治疗中的作用。方法：对136例PICU患儿进行持续的镇静镇痛治疗，观察其镇静镇痛效果、呼吸与血流动力学的变化和不良反应等。结果：经过治疗后，患者躁动反应得到有效抑制，具有较为理想的镇静效果，同时治疗后Ramsay评分明显提高，治疗前和治疗后镇静效果评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。用药6h后患儿疼痛症状得到明显改善，用药24h后达到充分的镇痛效果；患儿经持续镇静镇痛治疗，心率、血压、呼吸、收缩压、舒张压和血气状态有所改善。镇静镇痛后，患儿出现的不良反应主要是谵妄和低血压，患儿人机对抗、气管插管脱管率和非计划性拔管比例都较低。结论：对PICU患儿进行充分的持续镇静镇痛可产生多方面的积极作用。

【关键词】持续镇静镇痛；PICU；Ramsay评分

ICU病人常常遭受焦虑和疼痛，特别是大多数机械通气的危重病人[1]。ICU监护的核心是为病人提供舒适的环境和改善病人对恶劣ICU环境的承受力[2]。大多数进入ICU病房的病人都会接受镇静和镇痛治疗[3]。对进入儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit ，PICU)的儿童患者而言，更易产生焦虑和恐惧现象，可能引起躁动、挣扎和呼吸对抗，导致体内导管滑落、气道损伤和气胸等并发症[4-7]，为使患儿安全度过危险期和减少并发症的发生，有必要给予患儿适当的镇静镇痛治疗。PICU患儿长期使用一氧化氮，氯胺酮，巴比妥，丙泊酚和戊巴比妥等镇静剂和止痛剂会产生耐受性、依赖性和戒断症状[8]。对于儿童重症监护患者而言，镇静镇痛治疗在整个治疗方案中具有着重要的意义，甚至是不可替代的作用。目前，对PICU儿童的镇静镇痛的研究相对较少，仅有少数咪达唑仑联合芬太尼[9]的研究报道。……