【作者】陈越男，奚琼霄宁海县第一医院，宁波市，315600



钝化处理对降低新购不锈钢手术器械生锈率的研究

【作者】陈越男，奚琼
霄宁海县第一医院，宁波市，315600

【摘 要】目的 通过钝化处理降低新购不锈钢手术器械的生锈率，延长复用不锈钢手术器械使用寿命，节约科室成本。方法 通过钝化处理，增强器械抵抗外界腐蚀的能力，对为期一年的器械生锈率进行统计。结果 实验组一年的生锈率为4.27%，远低于对照组。结论 通过对新购的复用不锈钢手术器械进行钝化处理，器械腐蚀速度比原来未处理前有显著下降，由此可见钝化处理可以减少器械的生锈率，延长器械的使用寿命。

【关 键 词】不锈钢手术器械；使用寿命；钝化处理；生锈；腐蚀

随着外科技术的不断发展，医疗机构手术器械的多样化，器械的使用率、磨损率也在不断的增加。为了确保器械的正常使用，延长其寿命，目前减少器械生锈情况的方法是对不锈钢手术器械每次清洗干净、漂洗后在器械表面上一层润滑油，通过此方法来杜绝空气中的氧气、水份与器械接触[1]。这种方式需要在每次器械清洗后上油，增加了医疗机构的保养成本，美国也是采用这种器械的保养方式。但是德国出产的手术器械在出厂前全部经过钝化处理，不需要对整把手术器械进行上油保护，因此医院平时在对复用器械处理时仅仅是发现器械关节不灵活的时候在器械关节处手喷上油，通过此方法来增加关节的灵活程度[1, 2]。

目前国内普遍采用在器械每次清洗后让器械完全浸润在润滑油稀释液中进行上油保养；使器械各个关节及轴部都得到良好的润滑，防止生锈，活动灵活，延长使用寿命。但是在医疗器械使用、处理过程中，由于各种理化因素的影响，不锈钢手术器械表面会发生一些变化。即使对器械进行了上油保养，器械生锈情况还是比较多。虽然对生锈器械进行了除锈处理，除锈后的器械返锈率仍然较高，不能从根本上解决器械生锈的问题。

综上所述，如何正确处理、保养医疗器械, 延缓器械的锈蚀、老化、报废，延长使用寿命，使器械更长时间地发挥效能，增加医疗器械的使用周期，节约医院成本，就显得非常重要。

1　实验材料

500把16cm不锈钢血管钳和500把18 cm不锈钢血管钳（上海医疗器械厂）、医用酸性清洗剂、医用水溶性润滑剂、恒温水浴箱

2 实验方法

2.1对照组实验方法

把新购的500把16 cm不锈钢血管钳采用弱碱性清洗剂彻底清洗干净、漂洗后，在器械表面覆盖水溶性的润滑剂；统计一年内器械的生锈情况，统计分析总结实验结果。

2.2实验组实验方法

把新购的500把18 cm不锈钢血管钳先采用弱碱性清洗剂彻底清洗干净、漂洗后进行钝化处理；钝化处理方法为将新购器械放置于密闭条件下酸性清洗剂与水按照1：10配比稀释的溶液中，将溶液恒温85oC持续30 min；再次漂洗干净后，在器械表面覆盖水溶性的润滑剂；统计一年内器械的生锈情况，分析总结实验结果。

3　判断标准

由专人对回收器械分类检查，采用裸视目测方法，统一对器械外观锈迹情况评定：0级：表面无锈迹；1级：表面轻度锈迹或不均匀变色；2级：表面大面积锈蚀。以出现1级及以上评定标准者视为有锈迹，为不合格器械。器械判定为不合格器械后就不再进行追溯，标本量自动缩减。

4　结果

按照每月生锈率进行统计，实验组和对照组器械生锈率对比，如图1所示。经统计，实验组一年的生锈率为4.27%，远低于对照组一年的生锈率，26.51%。

图1　试验组与对照组的生锈率对比Fig.1 Rust rate comparison between test group and control group

5　讨论与总结

5.1器械的使用及保存方法对器械生锈的影响

重复使用的手术器械生锈的原因取决于器械本身材质对锈蚀因子的耐受性、预处理方式及保存方法。使用后的器械预处理方式不当、未及时清洗、清洗后器械未及时上油保养、器械本身材质达不到要求等，均会造成器械生锈。而且使用后手术器械表面占染大量的有机物、血液、脂肪和蛋白质等，这些有机物中所含的盐类对器械表面保护层有一定的腐蚀作用，这些有机物附着时间越长对器械的损伤越大[3]。本文实验组和对照组采用相同的材质、器械使用后采用统一的预处理方式及保存方法，以达到可比性。

5.2器械钝化处理的作用

实验组器械生锈率明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；通过钝化处理可以降低复用不锈钢手术器械的生锈率；钝化机理主要可用薄膜理论来解释，即认为钝化是由于金属与氧化性介质作用[4]，通过钝化在金属表面生成一种非常薄的、致密的、覆盖性能良好的、能坚固地附着的钝化膜。这层膜成独立相存在，通常是氧和金属的化合物。这层氧化膜起着把金属与腐蚀介质隔绝的作用，防止金属与腐蚀介质直接接触，从而使金属基本停止溶解而形成钝态达到防止腐蚀的效果[5]。文献[6]中介绍：新器械使用前应进行清洗和钝化处理。

5.3小结

实验组器械的生锈率明显低于对照组，通过对生锈的复用不锈钢手术器械进行钝化处理，器械腐蚀速度比原来未处理前有显著下降，可以降低器械的返锈率，延长复用不锈钢手术器械的使用寿命。

参考文献

[1] 邱幼桃. 水溶性器械润滑油在供应室的应用[J]. 护理研究, 2008, 5(22): 1289-1290.

[2] 晁玲, 刘飞. 注重器械保养, 延长器械使用寿命[J]. 中华现代护理学杂志, 2009, 1(6): 117-118.

[3] 钟秀玲, 郭燕红. 医院消毒供应中心的管理理论与实践. 中国协和医科大学出版社, 2014, 1(202): 36-40.

[4] 杨涛. 奥氏体不锈钢的酸洗钝化处理[J]. 科技信息, 2010, 23: 105-106.

[5] 张明哲. 不锈钢压力容器的酸洗钝化[J]. 科技专论, 2012, 3: 285-286.

[6] 刘玉树, 梁铭会. 医院消毒供应中心岗位培训教程[M]. 北京: 人民军医出版社, 2014.

Study on Passivation to Reduce Rusty Rate of the New Purchsed Stainless Steel Surgical Instruments

【Writers】CHEN Yuenan, XI Qiongxiao
The First Hospital of Ninghai County, Ningbo, 315600

【Abstract】Objective By passivation of the new purchased stainless steel surgical instruments to reduce rusty rate and to prolong the life of the complex stainless steel surgical instruments, and to save department cost. Methods Through passivation, instruments can enhance the ability to resist external corrosion. We carry out statistics of instruments’rust rate for one year. Results Instruments' rust rate of test group is 4.27%, is far below that of contrast group. Conclusions Through passivation of the new purchased multiplex stainless steel surgical instruments, equipment corrosion rate was signifi cantly lower than that before the original untreated, we can see that passivation can reduce the rust rate, extend the life of the instrument.

【Key words】surgical instruments, service life, passivation, rust, corrosion

【中图分类号】R318.6

【文献标志码】A

doi:10.3969/j.issn.1671-7104.2016.02.025

文章编号：1671-7104(2016)02-0155-02

收稿日期：2015-11-24

基金项目：宁海县科技局课题（2014B08）

作者简介：陈越男，E-mail: 13586662707@163.com