陈 伟，李 升，魏 宁，常文利，侯志勇，张英泽

(河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力学重点实验室，河北 石家庄 050051)



·研究快报·

骨折仿生内固定

陈 伟，李 升，魏 宁，常文利，侯志勇，张英泽*

(河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力学重点实验室，河北 石家庄 050051)

股骨骨折；内固定器；骨小梁重建；山羊

股骨近端存在压力骨小梁、张力骨小梁和股骨距等组成的衍架结构。由于股骨近端特殊解剖结构及颈干角(110～140 °)和前倾角(12～15 °)的存在，身体载荷经股骨头向下传递产生巨大的弯矩，股骨近端髓内骨小梁系统可以将弯矩转化，经股骨头传向股骨上段并均匀分布到骨皮质上。股骨近端骨小梁衍架结构对维持其正常解剖形态和力学传导具有重要作用。股骨粗隆间骨折是临床常见损伤[1-2]，会破坏张力骨小梁、次要压力骨小梁等结构。临床常用Gamma钉、动力髋螺钉(dynamic hipscrew,DHS)或股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation，PFNA)等治疗。股骨近端植入内固定物后，会进一步破坏主要压力骨小梁和张力骨小梁，导致骨小梁衍架系统破坏。在骨折愈合过程中，由于钉体和拉力螺钉较为粗大，阻碍骨小梁的愈合，不能恢复其连续性，即使皮质愈合也不能正常传导股骨头处承担的载荷，内固定物负荷的应力较大。此外，内固定物挤压松质骨，血运破坏大，也影响骨折愈合，增加了内固定失败风险。既往报道粗隆间骨折应用DHS、Gamma钉或PFNA固定失败率为8%～56%[3-4]。……