王巍，　李瑶，　魏庆宇，　穆亚平

110032 沈阳，沈阳市儿童医院急诊科(王巍，李瑶，穆亚平)；110003 沈阳，解放军第二〇二医院变态过敏反应科(魏庆宇)



调查研究

沈阳市儿童尘螨过敏家庭环境调查

王巍，李瑶，魏庆宇，穆亚平

110032 沈阳，沈阳市儿童医院急诊科(王巍，李瑶，穆亚平)；110003 沈阳，解放军第二〇二医院变态过敏反应科(魏庆宇)

【摘要】目的调查分析沈阳市尘螨过敏患儿与家庭环境的关系,为预防和治疗提供依据。方法调查对象为2011年6月至2014年9月在沈阳市儿童医院门诊就诊的尘螨过敏患儿400例，其中哮喘290例，鼻炎85例，荨麻疹25例。采用统一问卷调查家庭环境，用Logistic多元回归分析尘螨过敏的危险因素。结果室内地毯、布艺沙发、毛绒玩具3个因素的回归系数均为正值，分别为2.432、1.347、1.289，其OR值均>1，分别为4.112、3.896、3.652，是增加尘螨变应性疾病的危险因素(P<0.05)。结论室内地毯、布艺沙发和毛绒玩具是尘螨过敏患儿的危险因素，建议尘螨过敏患儿家庭不用地毯、布艺沙发和毛绒玩具。

【关键词】过敏性疾病；尘螨；家庭环境；危险因素；儿童

房舍螨类(domestic mites)与人类生活关系密切，室内环境相对阴暗，温、湿度稳定，易孳生螨类，其中最危险的是尘螨。尘螨是一种强有力的致敏原，属于粉螨亚目，麦食螨科，是室内重要的过敏原，其排泄物和死亡残体可诱发过敏性鼻炎、哮喘和皮疹等多种过敏性疾病[1]。尘螨适于生活在温暖潮湿的环境中，理想温度为20～25 ℃，相对湿度70%～75%，以人身体脱落的皮屑为食饵，人类的居室为尘螨提供了孳生的环境和场所。本研究对尘螨过敏患儿的家庭环境调查统计并分析其危险因素，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料调查对象为2011年6月至2014年9月在沈阳市儿童医院门诊就诊的尘螨过敏患儿400例，其中男280例，女120例；年龄3～14岁，平均8.3个月；平均病程2.5年；哮喘290例，鼻炎85例，荨麻疹25例；经UniCAP定量检测系统测定变应原IgE浓度显示单纯尘螨致敏者248例(62%)，尘螨致敏并伴其他变应原阳性者152例(38%)，其中阳性变应原为猫狗毛屑66例，鸡蛋清36例，牛奶35例，秋季杂草花粉8例，春季树木花粉7例。

1.2诊断标准支气管哮喘诊断符合2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[2]。鼻炎诊断符合中华医学会耳鼻喉科学分会制定的1997年海口会议诊断标准[3]。

1.3纳入标准(1)符合支气管哮喘、鼻炎的诊断标准；(2)年龄3～14岁；(3)患儿家属知情同意。

1.4排除标准哮喘发作期应用支气管扩张剂和吸入皮质类固醇激素药物者。

1.5尘螨特异性IgE检测检测的过敏原为屋尘螨和粉尘螨。UniCAP定量检测系统测定变应原IgE浓度，采用荧光酶联免疫法，结果分级标准如下:<0.35 kU/L为阴性；≥0.35 kU/L阳性。0.35～0.7 kU/L为Ⅰ级，>0.7～3.5 kU/L为Ⅱ级，>3.5～17.5 kU/L为Ⅲ级，>17.5～50 kU/L为Ⅳ级，>50～100 kU/L为Ⅴ级，>100 kU/L为Ⅵ级。

1.6调查方法填写流行病学调查表，采用统一问卷，记录相应资料包括：(1)患儿姓名、年龄、性别、发病情况；(2)房屋类型和布局以及朝向；(3)家居设施，是否使用地毯、布艺沙发及窗帘；(4)卫生习惯、住房通风和清洗空调滤网；(5)儿童玩具包括毛绒玩具；(6)饲养宠物；(7)家长有无吸烟；(8)家族遗传史；(9)个人过敏史。

1.7统计学方法采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，家庭环境对尘螨过敏患儿的主要影响因素进行Logistic逐步回归分析，当回归系数为正值时，OR>1，说明该因数是危险因素；回归系数为负值时，OR<1，该因素为保护因素[4]。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

家庭环境对尘螨过敏患儿主要影响因素的Logistic逐步回归分析见表1。

表1　家庭环境对尘螨过敏患儿主要影响因素的Logistic逐步回归分析

表1结果表明，室内地毯、布艺沙发、毛绒玩具3个因素的回归系数均为正值，其OR值均>1，说明室内地毯、布艺沙发和毛绒玩具是增加尘螨变应性疾病的危险因素(P<0.05)。

3讨论

本调查结果显示，沈阳尘螨患儿家庭环境影响因素为室内地毯、布艺沙发和毛绒玩具。韩玉信等[5]调查表明尘螨尤以铺地毯的房间密度最高；北京地区尘螨变应性哮喘患儿家庭环境中尘螨变应原以粉尘螨为主，而床垫、枕头及沙发灰尘样本是尘螨的主要来源[6]，与本研究一致。故推测其原因应为地毯、布艺沙发和毛绒玩具容易积聚碎屑残片且不易清洁，为螨繁殖提供了丰富的食物来源和理想栖息地。而非布艺的窗帘、沙发容易清洗，减少了尘螨的食物来源，从而降低了尘螨数量与尘螨变应原。预防尘螨引起的相关变态反应性疾病的重要措施是减少和清除居室环境中孳生的尘螨，使螨的密度低于每克室尘100只或0.6 mg螨[7]，有效办法是保持居室卫生、通风、干燥并定期清洗床上用品。而采用吸尘器除尘可有效减少尘螨变应原含量。2012年台湾地区研究证实，日常进行床垫吸尘可明显降低尘螨水平[8]。陈红等研究发现牛奶蛋白过敏在儿童哮喘的环境因素中起作用。小于1岁的患儿牛奶过敏率高于尘螨过敏率。但在3岁以后牛奶蛋白过敏率明显低于尘螨过敏。说明长期的食物过敏易引起呼吸道过敏性疾病的发生，早期的饮食干预，可以调节患儿机体特异性，早期阻断食物过敏可以降低尘螨过敏性疾病的发生[9]。Feng等[10]调查了中国北方居民室内尘螨的繁殖情况，结果显示3月份螨开始繁殖，4至5月螨数量开始上升，到7至9月时螨数量达到高峰。家长陪伴患儿就寝的家庭中尘螨含量较高。由于尘螨易藏匿于床褥、枕头、地毯等温暖潮湿且取食丰富之处，主要取食人体皮屑，该结果提示家庭内在同一张床铺上就寝人数增加可能为尘螨提供了更为丰富的食物来源，间接引起尘螨繁殖量和变应原含量增高[11]。实施室内尘螨控制时可采取综合性措施，建议减少地毯、布艺品和毛绒玩具的使用,7～9月份更应该加强室内卫生的清洁、降低室内相对湿度在50%～55%，适宜的通风。对于毛绒玩具可以采用冰箱冷冻24 h可以有效杀死活螨、日常采用真空吸尘器避免灰尘二次污染。儿童独立就寝、从而会降低尘螨变应原的暴露水平，同时对患儿家长的尘螨防治宣教应针对不同居住区的人文生态和生活习惯等特点，采取因时、因地制宜的手段与措施，开展能被患儿家长接受和理解的健康教育活动与健康促进工作，不断提高家长的尘螨防治知晓和行为形成水平，减少儿童哮喘和变应性鼻炎等变态反应性疾病的发生。

参考文献

[1]赵慰先.人体寄生虫学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1994：1063.

[2]中华医学会儿科学会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(10):745-753.

[3]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3):134-135.

[4]方积乾.卫生统计学[M].5版.北京：人民卫生出版社,2003:358.

[5]韩玉信,赵玉强.不同居住和工作环境内螨类孳生情况调查[J].中国热带医学,2006,6(4):745.

[6]向莉，付亚南，王静，等.哮喘患儿家庭内尘螨变应原含量分布特征及其影响因素[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2013,7(4):321.

[7]崔玉宝，何珍，李朝品.居室环境中螨类的孳生与疾病[J].环境与健康杂志，2005，22(6):500-502.

[8]Wu FF，Wu MW，Pierse N，et al.Daily vacuuming of mattresses significantly reduces house dust mite allergens，bacterial endotoxin，and fungal β-glucan[J].J Asthma，2012，49(2):139-143.

[9]陈红，杨惠泉，黄玉柱，等.173例哮喘儿童过敏原检测分析[J].中国中西医结合儿科学，2013,5(5):397-400.

[10]Feng M，Sun W，Cheng X.Seasonal dynamics and distribution of house dust mites in China[J].Biosci Trends，2009，3(6):210-215.

[11]沈莲，孙劲旅，陈军.家庭致敏螨类概述[J].昆虫知识，2010，47(6):1264-1269.

(本文编辑：刘颖)

Investigation of family environment of children with dust mites allergy in Shenyang

WANGWei，LIYao，WEIQingyu,MUYaping.

ShenyangChildren′sHospital,Shenyang110032，China.

【Abstract】ObjectiveInvestigation and analysis of relationship between dust mite allergy in children and family environment in Shenyang City is made to provide basis for prevention and treatment.MethodsA total of 400 HDM-allergic children were enrolled from the clinics in Shenyang Children′s Hospital from June 2011 to September 2014 (290 asthma and 85 rhinitis，25 urticaria) and questionnaire survey was performed,and logistic regression analysis was used to evaluate the risk factors of dust mite allergy.ResultsCarpet (OR=4.11) cloth sofa (OR=3.89) and plush toys (OR=3.65) had significant relation with dust mite allergy.ConclusionCarpet,cloth sofa and plush toys are the main risk factors of children with dust mites allergy,so it is recommended that dust mite allergy sufferers had better avoid carpet,cloth sofa and push toys in their family.

【Keywords】Allergy;Dust mites；Family environment；Risk factors;Children

作者简介：王巍(1977-)，女，医学硕士，主治医师。研究方向：变应性疾病的中西医结合治疗通讯作者：穆亚平，E-mail：sysetyy8101@126.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.032

【中图分类号】R725

【文献标识码】A

【文章编号】1674-3865(2016)02-0220-03

(收稿日期：2015-11-30)