谢秀美+蔡光兰+柏涌海

摘 要 目的：调查奉贤南桥社区3岁幼儿龋齿患病情况，分析母乳、混合及人工喂养等与龋齿发病的相关性。方法：对该社区2012年1月—12月出生的1 270名幼儿进行问卷调查，内容包括喂养方式、生活习惯等相关因素，并进行龋齿检查。结果：1 077名幼儿完成有效问卷及龋齿检查，龋齿患病共476例，患龋率44.2%。母乳喂养患龋率23.1%，明显低于混合喂养的47.8%和人工喂养的75.1%（P<0.05）。龋齿发生也与家庭收入、日常照料、户外活动等因素有关。结论：社区幼儿龋齿的患病率较高，要加强健康教育，提倡母乳喂养，对龋齿进行早诊断，早治疗。

关键词 龋齿 喂养方式 婴幼儿 防治

中图分类号：R788+.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）10-0060-03

Analysis of the relationship between the prevalence of 3-year-old childrens dental caries and feeding patterns and other factors in Nanqiao Community

XIE Xiumei1，2， CAI Guanglan1， BAI Yonghai3

（1. Nanqiao Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201499， China；

2. The Second Military Medical University， Shanghai 200433， China ； 3. Department of Disease Prevention

and Health Care， Changzheng Hospital affiliated to the Second Military Medical University， Shanghai 200003， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the prevalence of 3-year-old childrens dental caries in Nanqiao Community of Fengxian District to analyze the correlation between the breastfeeding ， mixed and artificial feedings with the incidence of dental caries. Methods： A questionnaire survey was conducted in 1 270 children born from January to December 2012 in this community， whose content included feeding modes， living habits and other related factors， and the dental caries examination was conducted. Results： 1 077 cases of children completed the questionnaire survey and dental caries examination. 476 cases had dental caries and the caries prevalence rate was 44.2%. The prevalence rate of dental caries in the breastfeeding was 23.1%， which was significantly lower than 47.8% in the mixed feeding and 75.1% in the artificial feeding（P<0.05）. The occurrence of dental caries was also associated with the household income， daily care， outdoor activities and other factors. Conclusion： The prevalence rate of dental caries is higher in the community children， so it is necessary to strengthen the health education， promote the breastfeeding， early diagnose and treat the dental caries.

KEY WORDS dental caries； feeding patterns； infant and young children； prevention and treatment

龋齿，俗称“虫牙”或“蛀牙”，是儿童口腔中最常见的一种疾病。婴幼儿龋（early childhood caries， ECC）是一种特别具有侵袭性的龋病类型，在乳牙萌出后不久即可发生，常导致多个乳牙的广泛龋损，且进展快速，并对牙列造成持续性破坏[1]，而且可能影响婴幼儿发音和咀嚼功能，造成营养吸收不良和生长发育滞后。一旦继发感染更能引起或加重风湿病、心内膜炎、慢性肾炎等全身性疾病，被世界卫生组织列为儿童重点防治的疾病之一。我们对奉贤区南桥镇社区卫生服务中心儿保门诊管理的2012年出生的幼儿患龋情况进行调查，并对不同喂养方式与龋齿患病的相关性进行初步分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

将本社区儿保门诊管理的婴幼儿1 270名作为研究对象，其中男童643名，女童627名；分为母乳喂养组（出生后4个月内，除给母乳外不给孩子其他食品及饮料，包括水）389名，混合喂养组（母乳不足时以其他乳类或代乳辅食补充喂养）479名；人工喂养组（选用牛、羊乳等兽乳或其他代乳品喂养婴儿）209名。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查

根据儿童实际情况，选择性别、喂养方式、户籍情况、家庭收入、父母受教育程度、主要照看人，VitAD及钙剂补充情况、户外活动时间等因素设计调查问卷，对儿童的父母（或主要照顾人）进行调查，共收回有效问卷1 077份，其中男童553份，女童524份。

1.2.2 口腔检查

以《第三次全国口腔健康流行病学调查》方法[2]为标准，在室内自然光线下，由固定经过专业培训的儿童保健科医生检查龋齿发生情况，主要依靠视诊。根据乳牙龋齿数是龋（d）、失（m）、补（f）数（dmf=d+m+f）之和，详细记录在案。

1.3 统计分析

所有资料由专人录入EpiData数据库并校验，采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 性别与龋齿发病情况

1 077名中共检出龋齿476例，患龋率44.2%，其中男童龋齿260例，患龋率47.0%，女童216例，患龋率41.1%，男女幼童患龋率差异无统计学意义（χ2=3.66，P>0.05）。

2.2 喂养方式与龋齿发病情况

在母乳喂养组检出龋齿90例，患龋率23.1%，混合喂养组229例，患龋率47.8%，人工喂养组157例，患龋率75.1%。三组患龋率差异有统计学意义（χ2=153.52，P<0.05）。

2.3 龋齿患病单因素分析

从表1可见，龋齿发生与家庭收入、日常照料、户外活动等因素有关。

3 讨论

本次调查发现，奉贤区南桥镇3岁幼儿龋齿的患病率高达44.2%，应引起关注。曹新明等[3]2010年对上海市600名3岁儿童的调查报告中非中心城区的55.67%相比，龋齿的患病率有所下降，这可能与南桥地处奉贤的政治经济文化中心，婴幼儿家长的经济文化水平较高，况且当前的父母多数是20世纪80年代后出生，母乳喂养的意识较强，对卫生知识比较关注，口腔保健意识较强。

本调查显示母乳喂养组患龋率最低，仅为23.1%，混合喂养组患龋率47.8%，人工喂养组患龋率最高，达到75.1%。三组间差异有统计学意义（P<0.05）。与葛学军等[4]的调查相吻合。母乳喂养的孩子龋齿患病率低，因为母乳的营养价值极高，是婴儿时期的最佳食品，其中含有丰富的抗体，能保护婴儿减少疾病，促进母子间情感交流，婴儿出生4个月内进行母乳喂养，母乳中的矿物质盐的比例最符合婴儿的需要，易被婴儿吸收，有利于牙釉质晶体萌出后进一步成熟。况且母乳中含有大量的免疫球蛋白，尤其是SIgA能增强儿童的抵抗力，提升对龋齿的免疫力[5]。建议提倡母乳喂养，大力宣传母乳喂养的优点，提高母乳喂养率，宣传科学喂养知识，并指导合理添加辅食。

在男、女童龋齿的患病情况分析中，男童患龋率47.0%，女童患龋率41.1%，男女性别在龋齿患病率的差异无统计学意义（P>0.05），说明处于同一文化修养儿童的卫生习惯、饮食方式、饮食结构大同小异，从而患龋率差异无统计学意义。

目前，上海市各级政府及医疗机构越来越重视学龄及学龄前期儿童的口腔保健，采取了诸多措施。上海是我国特大城市，特别是随着二孩政策的全面放开，婴幼儿基数将面临庞大增长的态势。乳牙龋病的发生率愈发增加，影响儿童的体格发育及全身营养状况，显然不利于优生优育，所以，如果能在婴幼儿期加强对乳牙龋病的早期干预，形成社区儿保门诊和家庭教育相结合的管理模式，是降低婴幼儿龋齿发病率的有效方法。普及口腔健康知识、积极防治龋齿、提高人们对龋病的认识、提高儿童免疫力，对提高人口素质和每个家庭的幸福指数都有相当重要的意义。

参考文献

[1] American Academy of Pediatric Dentistry Council on Clinical Affairs. Policy on early childhood caries （ECC）： unique challenges and treatment options[J]. Pediatr Dent， 2005-2006， 27（7 Suppl）： 34-35.

[2] 齐小秋. 第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2008.

[3] 曹新明， 许世梃， 冯靳秋， 等. 上海市3岁儿童婴幼儿龋齿患病现状和特点分析[J]. 广东牙病防治， 2010， 18（12）： 643-646.

[4] 葛学军， 张并生， 李冰， 等. 喂养方式对乳牙龋病的影响[J]. 上海口腔医学， 2004， 13（5）： 365-366.

[5] 辛蔚妮， 凌均. 婴儿期喂养方式与中国学龄前儿童乳牙龋病关系的Meta分析[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志， 2005， 15（ 9）： 492-495.