朱小林

·综 述·

肥胖病人减重手术治疗方案选择的研究综述

朱小林

肥胖症及其伴随的合并症严重影响病人的生活质量，减重手术具有减重疗效显著，能够明显提高病人生活质量等优点，目前减重手术已逐步成为治疗肥胖病人的主要治疗方案。但减重手术治疗肥胖症在国内开展的比较晚，临床上没有成熟的减重治疗指南，也缺乏大量循证医学数据。减重手术治疗肥胖症及其合并症具有明显的优势和巨大的潜在价值。现对减重手术各术式的临床研究及其优缺点做一综述。

肥胖症；减重手术；胃袖状切除术；胃旁路术

流行病学研究表明，中国的超重人口已达总人口的20%，肥胖症病人超过6千万[1]。肥胖人群的不断增加，社会开始更多的关注肥胖症及其合并症。对于顽固性肥胖病人，靠饮食、运动及药物很难取得显著效果，减重手术成为了治疗肥胖症的主要治疗方案。肥胖多合并血糖、血压、血脂紊乱等代谢问题，更准确的说减重手术实际上是代谢手术。减重手术方案主要有腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastricbypass，LRYGB)、腹腔镜下胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG)、腹腔镜下可调节胃束带术(laparoscopic adjustable gastric banding，LAGB)、胆胰转流术/十二指肠转位术(biliopancreatic diversion/duodenal switch，BPD/DS)；小肠绕道手术(jejunoilieal bypass)；胃内水球术(intragastric balloon)等[2]。目前关于减重手术方式的选择各位学者的观点不一，现从各手术方式的优缺点归纳总结。

一、手术方式

1．腹腔镜胃袖状切除术(LSG) 腹腔镜胃袖状切除术是限制胃容量型手术，腔镜下切割吻合器顺着胃大弯的走行方向距幽门约2 cm处线形切割胃的大部，沿胃小弯侧形成香蕉状的袖状胃，限制食物摄入及消化液的分泌(目前对于消化液分泌影响的研究还不明确)，进而达到减重治疗的目的。……