刘少杰 任镜清 罗辉兴 杨小红

手辅助腹腔镜在右半结肠癌并急性肠梗阻中的应用

刘少杰 任镜清 罗辉兴 杨小红

目的 比较手辅助腹腔镜与开腹在右半结肠癌并急性肠梗阻中的近期疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2015年6月右半结肠癌并急性肠梗阻行根治性右半结肠切除的75例病人的临床病理资料，根据其手术方式分为手辅助腹腔镜手术组(n=34)和开腹手术组(n=41)，比较两组的一般资料、手术时间、出血量、切口长度、切口感染率、术后C反应蛋白(C-reactive protein， CRP)水平、淋巴结数目、肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症。结果 手辅助腹腔镜组和开腹手术组基本资料具有可比性(P均>0.05)，两组间出血量分别为(139.85±53.75) ml和(178.05±75.04) ml、切口长度分别为(6.07±0.64) cm和(17.00±1.78) cm、切口感染率分别为5.88%和24.39%、术后CRP水平分别为(48.82±16.29) mg/L和(87.29±25.00) mg/L、肛门排气时间分别为(5.29±1.03) d和(6.02±1.01) d、术后住院时间分别为(13.62±2.45) d和(16.49±4.79) d，差异具有统计学意义(P均<0.05)，两组手术时间分别为(205.29±65.02) min和(195.61±45.69) min、淋巴结数目分别为(22.50±5.75)和(20.71±5.65)及术后并发症(吻合口瘘、吻合口出血、腹腔感染)差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 右半结肠癌并急性肠梗阻病人应用手辅助腹腔镜手术创伤小、安全、有效，具有可行性。

结肠癌； 肠梗阻； 手辅助腹腔镜手术

原发性结肠癌中8%～29%的病人合并有肿瘤梗阻现象，合并梗阻时肿瘤大多为局部晚期，使手术变得困难复杂。目前国内外合并肠梗阻的结直肠癌多采用开放手术，手术创伤及术前的肠梗阻状况导致病人术后恢复缓慢。腹腔镜技术因其具有切口小、术后疼痛轻、胃肠道功能恢复快、住院时间短、术后肠梗阻发生率低等优点，并已证实可取得与开腹手术同样的远期效果，在结直肠癌外科治疗中的应用越来越广泛。然……