杨星 郭克建 宋少伟 葛春林

中重症急性胰腺炎1 271例分析

杨星 郭克建 宋少伟 葛春林

目的 分析重症急性胰腺炎的病因、诊断、治疗及预后。方法 回顾分析中国医科大学附属第一医院胰腺外科2010年8月至2016年7月收治1 271例成人重症急性胰腺炎的临床资料。结果 中重症急性胰腺炎1 144例(90.0%)，重症急性胰腺炎127例(10.0%)。保守治疗939例(73.9%)，有创干预332例(26.1%)。有创干预包括超声或CT引导经皮穿刺置管引流(PCD)72例111人次(21.7%)，行ERCP治疗42例(12.7%)，开腹手术37例41人次(11.1%)，经皮肾镜坏死组织清除引流3例，经后腹腔镜入路行感染坏死组织清除引流1例，腹腔镜或开腹胆囊切除术182例(54.8%)。共死亡64例(5.0%)，治愈率为95.0%。中重症急性胰腺炎病死率为0.3%，重症急性胰腺炎病死率为48.0%。老年病人死亡28例(占该组病死率7.9%)，非老年病人死亡36例(占该组病死率3.9%)。PCD病人死亡14例(19.4%)，坏死组织清除术后死亡12例(32.4%)。结论 重症急性胰腺炎治疗需要根据病因、局部及全身并发症采取个体化、创伤递增式(Step-up)治疗，及时清除感染的坏死物，有利于降低重症急性胰腺炎的病死率。

重症急性胰腺炎; 病因； 治疗； 预后

近十几年来，急性胰腺炎的发病率逐年增高，约80%的病人很快康复，较少需要镇痛及液体复苏，病死率<1%[1]。一旦出现全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、器官功能障碍，胰腺实质或胰周并发症合并感染，病死率将聚增至30%以上[2]。回顾总结我院胰腺外科2010年8月至2016年7月收治1 271例成人中、重症急性胰腺炎的临床资料，并借此探讨其病因、诊断、治疗及预后。

资料与方法

一、临床资料

1.研究对象 收集我院胰腺外科2010年8月至2016年7月收治1 271例成人中、重症急性胰腺炎的临床资料。

2.诊断标准 根据中华医学会《急性胰腺炎诊治指南(2014版)》[3]，中重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)主要区别在于器官衰竭持续时间不同，MSAP为短暂性(≤48 h)，SAP为持续性(>48 h)。制……