刘　睿，李钦涛，齐平建

(河南省南阳市中心医院神经外科　473009)



A型肉毒毒素对比面神经显微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效观察研究

刘睿，李钦涛，齐平建

(河南省南阳市中心医院神经外科473009)

[摘要]目的观察对比A型内毒毒素与面神经显微血管减压术治疗偏侧面肌痉挛的疗效。方法收集该院神经外科2012年3月至2014年10月分别采用A型内毒毒素与面神经显微血管减压术治疗的86例面肌痉挛患者，分为手术组和A型内毒毒素局部注射组，随访对比两组疗效持续时间、不良反应发生率、显效率。结果两组疗效持续时间分别为(15.98±2.45)个月和(4.67±1.36)个月，不良反应发生率为9.3%和27.9%，显效率分别为100%和93.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者治疗后完全缓解15例(34.9%)，明显缓解24例(55.8%)，部分缓解1例(2.3%)。B组患者BTX-A注射后24 h症状即缓解，痉挛缓解起效时间为2.3～5.8 d，平均(3.63±1.20)d，B组患者无不良反应发生。结论相比应用A型肉毒毒素注射治疗，显微血管减压术疗效持续时间长、显效率高，治疗面肌痉挛临床疗效较好。

[关键词]肉毒杆菌毒素，A型；眼睑痉挛；神经肌肉药；显微血管减压术；疗效对比

面肌痉挛(hemifacial spasm，HFS)是一种临床表现为一侧面部局部肌肉或肌群不自主地阵发性收缩或痉挛的常见病，多发于中老年患者，发病率约为0.01%，病情进展缓慢，虽然疾病本身不会对人的生命构成威胁，但是伴随患者情绪的变化会导致面部肌肉痉挛的加重和功能障碍。发病机制尚未完全清楚，治疗存在一定的争议[1]。随着显微外科技术发展及显微神经外科理念的深入，应用显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)在临床上治疗面肌痉挛可以取得较好的临床效果[2-3]。有文献报道除了血管压迫以外，年龄、血压、动脉粥样硬化等因素均可能是面肌痉挛发作的影响因素，并可能影响其治疗效果[4]。随着A型肉毒毒素(BTX-A)注射治疗HFS应用于临床，并取得一定效果[5]，对一些高龄、高血压病合并动脉粥样硬化、拒绝行HFS MVD的患者也开始注射BTX-A进行治疗。……