程　虹，黄守国，王海燕

(海南省海口市人民医院妇产科　570208)



临床症状和妇科检查对深部浸润型子宫内膜异位症的评估价值研究*

程虹，黄守国，王海燕

(海南省海口市人民医院妇产科570208)

[摘要]目的探讨临床症状和妇科检查在深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)中的微创术前应用价值，为该类患者的手术治疗提供可参考依据。方法选择80例该院诊断为子宫内膜异位症的患者作为研究对象，详细记录其临床症状及妇科检查结果，根据手术病理结果分为DIE组与非DIE组，分析临床症状和妇科检查对DIE患者的诊断价值。结果DIE组病程及r-AFS评分明显高于非DIE组，且DIE组r-AFS分期比例亦明显高于非DIE组，差异有统计学意义(P<0.05)。重度痛经对DIE的诊断灵敏度为92.1%，特异度为66.7%；盆腔痛灵敏度为39.5%，特异度为71.4%；性交痛灵敏度为65.8%，特异度为88.1%；肛门坠胀灵敏度为31.6%，特异度为71.4%。子宫增大对DIE的诊断灵敏度为39.5%，特异度为64.3%；子宫活动度灵敏度为63.2%，特异度为54.8%；附件囊肿活动度灵敏度为73.7%，特异度为57.1%；宫骶韧带结节灵敏度为68.4%，特异度为81.0%；宫骶韧带触痛阳性灵敏度为86.8%，特异度为71.4%；阴道直肠隔结节触痛阳性灵敏度为13.2%，特异度为100%；阴道直肠隔结节灵敏度为13.2%，特异度为100%；后穹隆蓝色结节灵敏度为39.5%，特异度为100%。结论临床症状严重痛经及妇科检查阴道直肠隔结节及后穹隆蓝色结节对诊断DIE有较高的灵敏度、特异度。

[关键词]子宫内膜异位症；妇科；检查；临床症状；诊断价值

临床上子宫内膜细胞种植在不正常的位置称为子宫内膜异位症，是育龄期女性较为常见的疾病之一，其病因目前主要有种植学说、浆膜学说及免疫学说，目前70%～80%的不孕症与子宫内膜异位症相关[1]。目前子宫内膜异位症分为腹膜型内异症(PEM)，卵巢型内异症(OEM)，深部浸润型内异症(DIE)及其他部位的内异症(OtEM)[2]。其中手术切除是DIE的主要治疗方案，且其常常累及多个器官使手术风险增大。术前如何诊断DIE以便更好地评估病情及充分术前准备是临床研究重点。在此背景下，本研究旨在通过分析临床症状和妇科检查等非手术诊断措施对DIE诊断的价值，以期提高术前诊断水平，降低手术风险。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年1月至2014年12月80例本院诊断为子宫内膜异位症的患者作为病例组，年龄24～50岁，平均年龄(33.56±4.63)岁，患者均有不同程度的痛经、月经多、性交痛、膀胱刺激症等症状。……