杨运强 王威静

中西医结合辨证分型治疗冠心病的效果分析

杨运强 王威静

目的 分析中西医结合辨证分型治疗冠心病的效果。方法 将冠心病患者102例为研究对象，采用电脑数字随机分组方式将其分成观察组和对照组，各51例。其中观察组患者采用中医辨证分型联合西医治疗，对照组患者单纯采用西医治疗。对比分析2组患者的治疗有效率。结果 在经过不同的治疗方式后，观察组患者的治疗总有效率为94.12%（48/51）；对照组患者的治疗总有效率为76.47%（39/51），2组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对冠心病患者治疗的过程中，选择采用中医辨证分型联合西医治疗效果确切，其效果优于单纯采用西医治疗，临床中值得推广使用。

中医辨证分型；西医治疗；治疗效果；分析比较

临床中较为常见的一种心脏病便是冠心病，患者是由冠状动脉出现狭窄、同时由于供血不足以及心肌功能发生障碍产生的器质性病变。我国传统中医学认为冠心病属“胸痛”“胸痹”以及“厥心痛”范畴[1]。相关资料报道称随着人们生活节奏的变化使得冠心病患者人数每年都呈现出上升趋势，单纯采用西医治疗效果不明显[2]。本次研究将分析中西医结合辨证分型治疗冠心病的效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年2月～2015年3月期间收治于河北省博野县医院的冠心病患者102例为研究对象，采用电脑数字随机分组方式将其分成观察组和对照组，各51例。其中观察组患者采用中医辨证分型联合西医治疗，对照组患者单纯采用西医治疗。其中对照组男26例，女25例，年龄52～76岁，平均年龄（63.3±3.6）岁；观察组男29例，女22例，年龄54～80岁，平均年龄（65.3±3.9）岁。研究中所有患者均符合《国际心脏病诊断标准》中相关内容，排除研究前接受过冠心病治疗的患者以及精神疾病史患者。2组患者基线资料相同，不具备统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者常规采用西医治疗，主要包括阿司匹林（拜耳医药保健有限公司,国药准字J20080078）、抗凝药物以及硝酸脂类药物，同时调节患者血脂，给予血管紧张素转换酶和常规吸氧治疗。观察组患者采用辨证分型治疗，将其分为五型：气滞血瘀型、痰浊闭阻型、阴寒凝滞型、心肾阳虚型以及气阴两虚型。患者在采用西医治疗的基础上，加用中医对症治疗。给予气滞血瘀型患者血府逐瘀汤（桃仁12g，红花、当归、生地黄、牛膝各9g，川芎、桔梗各4.5g，赤芍、枳壳、甘草各6g，柴胡3g）加减；痰浊闭阻型患者采用瓜蒌薤白半夏汤加味（栝蒌实12g，薤白、半夏各9g，白酒70mL）治疗；对于阴寒凝滞型患者采用枳实薤白桂枝汤[枳实4枚(12g),厚朴4两(12g),薤白半升(9g),桂枝1两(3g),瓜蒌1枚，捣(12g)]联合乌头赤石脂丸[蜀椒14g,乌头7.5g(炮),附子7g(炮),干姜14g,赤石脂14g]治疗；真武汤加味治疗心肾阳虚型患者[制附片9g，桂枝9g，茯苓30g，白术12g，白芍15g，生姜皮6g，大腹皮30g，桑白皮15g，陈皮9g，牛膝9g，车前子30g（包），防已30g]；针对于气阴两虚型患者灸甘草汤[甘草(炙)12g，生姜(切)9g，桂枝(去皮)9g，人参6g，生地黄50g，阿胶6g，麦门冬(去心)10g，麻仁10g，大枣(擘)10枚]配合补心丸[麦冬75g,远志(甘草汤煮),石菖蒲,香附子(童便浸)60g,天冬、栝楼根、白术、贝母、熟地、茯神、地骨皮各45g，人参、川归、牛膝黄耆各30g，木通24g]加减治疗。研究中所有患者均治疗1疗程。对患者的治疗效果进行比较分析。

1.3 疗效评价标准 根据患者的治疗结果分为显效：心电图检查ST段恢复正常，患者症状明显减轻并得到改善。有效：患者所有体征得到缓解，ST段心电图回升，但未完全恢复至正常视为有效。无效：治疗后患者的症状和体征均未得到改善或变化，ST段心电图未改变。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在经过不同的治疗方式后，观察组患者的治疗总有效率为94.12%（48/51）；对照组患者的治疗总有效率为76.47%（39/51），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

针对于冠心病患者的治疗方面，无论是中医治疗还是西医治疗均有优劣[3]。其中西医治疗在于适用面较广，起效速度较快，治疗效果好等，但长期使用西医治疗冠心病依然存在弊端，如西药的不良反应较强，患者的耐受性将受到影响同时在采用介入手术时术后易使得患者再狭窄[4]。

研究中观察组患者采用的中医辨证治疗以整体观念为特点的理论体系，在对冠心病患者治疗中除了能有效缓解患者的疼痛情况之外，同时能够对患者的机体平衡起到良好的调节作用，从而有效改善患者心悸多汗、胸闷气短等不适症[5]。同时与西药相比，中药的不良反应相对较少，同时可长期服用。但中药的弊端则是成分较为复杂，同时药理机制不明确导致了中药起效较慢，在对冠心病患者急救时并不建议采用中药治疗。若是将中西医结合治疗，两种治疗方式相辅相成，充分发挥了两种治疗方式的优势，冰消弱了不同方式治疗的弊端，因此加强了对患者的整体治疗效果，对患者的各项症状起到良好的改善作用[6]。

根据患者的病情情况同时按照《中药新药治疗胸痹的指导原则》，通常分为五型，即：气滞血瘀型；痰浊闭阻型；阴寒凝滞型；心肾阳虚型以及气阴两虚型[7-8]。在经过不同的治疗方式后，观察组患者的治疗总有效率为94.12%（48/51）；对照组患者的治疗总有效率为76.47%（39/51），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步说明了在对冠心病患者治疗的过程中，选择采用中医辨证分型联合西医治疗效果确切，其效果优于单纯采用西医治疗，临床中值得推广使用。

[1] 吕健,傅晓霞,吴乐文，等.分型治疗冠心病心绞痛260例临床观察[J].医药前沿,2014(11):134-135.

[2] 杨友军,张虹玮.中西医结合辨证分型在冠心病治疗中的应用分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(2):962.

[3] 韩玉梅.探讨中西医结合辨证分型在冠心病治疗中的应用价值及疗效[J].内蒙古中医药,2015,34(3):27-28.

[4] 郭东亮,陈君燕,李桃丽,等.中西医结合辨证治疗慢性心力衰竭48例[J].中医研究,2014(9):40-42.

[5] 韩文宝,高宪玺.中西医结合预防冠心病支架术后再狭窄[J].中国实验方剂学杂志,2011(19):283-284.

[6] 于慧卿,晏青.邢月朋分型辨治冠心病的临床经验举隅[J].河北中医药学报,2013,28(1):30-31.

[7] 吕金穗.中医辨证分型治疗54例冠心病心绞痛患者的临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,32(17):10.

[8] 曲亚楠,赵金洋.中医辨证分型治疗冠心病心绞痛60例[J].中国民间疗法,2014,22(8):39-40.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.109

河北 071300 河北省博野县医院（杨运强 王威静）