任红芳 罗章梅

临床护理路径在胃肠道息肉高频电切术患者健康教育中的应用研究

任红芳 罗章梅

目的 探讨临床护理路径在胃肠道息肉高频电切术患者健康教育中的作用。方法 将69例胃肠道息肉患者随机分为治疗组和对照组。治疗组35例，给予临床护理路径护理，对照组34例，给予常规护理。观察治疗组和对照组的住院天数、住院费用、术后并发症及患者和家属对护理服务的满意度等指标。结果 治疗组和对照组的住院天数分别为（6.25±1.25）d和（14.15±1.15）d，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组和对照组的住院费用分别为（0.48±0.11）万元和（0.72±0.19）万元，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组无并发症，对照组有5例并发症，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的满意度明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对胃肠道息肉高频电切患者进行临床护理路径护理，有利于减少住院天数、降低住院费用、减少术后并发症及提高患者满意度。

临床路径；胃肠道息肉；高频电切；护理

胃肠道息肉高频电切具有创伤小、疗效显著的特点[1]。胃肠道息肉高频电切治疗的健康教育和围手术期护理影响着手术的成功率。近年来，湖北省荆门市中医医院对于胃肠道息肉患者，在采用电切处理措施应用了临床护理路径（CNP），成效非常显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年1月～2013年12月在湖北省荆门市中医医院入院治疗的69例胃肠道息肉患者纳入本研究，年龄13～76岁，平均（49.3±2.4）岁，在疾病类型上，胃息肉32例，肠息肉为37例。其中30例直径＜1cm，32例直径在1～2cm之间，7例直径＞2cm，其中广基息肉19例，无蒂息肉17例，亚蒂型息肉18例，有蒂型息肉15例，根据治疗方式不同将69例患者分为治疗组与对照组。治疗组35例，年龄14～76岁，平均(49.1±2.3)岁；肠息肉17例，胃息肉18例；息肉直径＜1cm者14例，1～2cm者17例，＞2cm者4例。本组患者中：广基息肉者8例，无蒂息肉者9例，亚蒂型息肉者10例，有蒂型息肉者6例。对照组34例，年龄为13～75岁，平均(49.2±2.5)岁；肠息肉20例，胃息肉14例；息肉直径＜1cm者16例，1～2cm者15例，＞2cm者3例。本组患者中：广基息肉者11例，无蒂息肉者8例，亚蒂型息肉者8例，有蒂型息肉者9例。2组患者在年龄、疾病类型、直径大小等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理措施

1.2.1 治疗组 在患者入院之后，及时监测其生命体征变化情况，评估病情、内科风险、心理状态，为患者与家属讲解高频电切的流程及目的，使患者了解手术经过，消除紧张和焦虑情绪，取得患者得配合；指导患者晚餐进少渣、易消化的食物，20：00禁食、禁水。通过上述护理使患者了解临床的护理路径，主动的配合治疗；（2）备好胃肠道，通过评估无手术，入院后第2天实施镜下胃肠道高频电切术；（3）术后密切观察患者生命体征变化情况，查看是否存在出血问题，要求患者在手术结束后的6h必须要卧床休息，24h内少说话，避免剧烈运动，向患者及家属做较为详细的饮食宣教和休息的指导，3d后可以食用流质以及半流质饮食，逐步过渡到普食，禁止食用辛辣、刺激、粗纤维含量高的饮食，避免出现并发症；（4）术后第1天及第2天评估患者对相关知识的掌握程度，耐心与患者沟通，看是否存在出血问题与穿孔并发症，给予流质饮食以及指导床边活动；（5）术后的第3天，进稀饭、面条饮食，指导可适当室内活动，观察有无腹痛、便血并发症的发生。让患者与家属掌握关于胃肠息肉的相关知识，消除诱因，让患者知晓科学饮食的重要作用。2周内注意休息，避免体力劳动。

1.2.2 对照组 常规护理方法的术前和术后对胃肠道息肉高频电切患者采用传统护理模式进行治疗护理。

1.3 对比指标 对比2组患者的住院费用、住院天数、并发症发生情况与护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计资料分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者住院时间与住院费用比较 在住院天数上，治疗组平均住院时间为（6.25±1.25）d，对照组住院时间为（14.15±1.15）d，在住院费用上，治疗组为（0.48±0.11）万元，对照组为（0.72±0.19）万元。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者住院时间与住院费用比较（x±s）

2.2 2组患者并发症发生率与护理满意度比较 在并发症发生情况上，治疗组0例出血，0例穿孔；对照组5例出血，0例穿孔，护理满意度分别为97.14%（34/35）与82.35%（28/34）。治疗组各项情况普遍优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

本组研究结果显示，在对胃肠道息肉高频电切术患者采用了临床护理路径之后，有效降低了医疗成本，与传统护理模式相比而言，临床护理路径有着针对性、时限性以及计划性的优势，护理人员需要全面了解患者的病情状态、治疗情况与心理需求，及时帮助患者安排检查与治疗顺序，减少患者的等待时间，让患者可以顺利完成相关的检查和治疗，这可以显著减少治疗费用，缩短住院时间[2-4]。此外，临床护理干预措施强调在术前为患者提供系统的健康教育措施，让他们可以了解高频电切的相关内容，从而积极主动的参与到治疗过程中，这对于减少患者住院费用、缩短康复历程有着十分积极的作用[5-7]。本组研究结果也显示，在住院天数上，治疗组平均住院时间为（6.25±1.25）d，对照组住院时间为（14.15±1.15）d，在住院费用上，治疗组未（0.48±0.11）万元，对照组为（0.72±0.19）万元。在并发症发生情况上，治疗组0例出血、0例穿孔，对照组5例出血，0例穿孔，护理满意度分别为97.14%与82.35%。

此外，在对胃肠道息肉高频电切术患者，采用临床护理路径可以针对患者与家属开展相关知识的宣传，让患者与家属了解与胃肠道息肉的相关知识，最大限度的满足和患者与家属的知情权，同时，可以很好的提升患者的参与度和配合度，优化了治疗效果[8]。在具体的护理过程中，护理人员不仅要注重与患者的沟通，还要加强与患者家属的交流，鼓励患者家属为患者提供必备的心理依托，同时，鼓励患者说出自己心理的想法，了解他们的诉求，及时为患者解决问题，缓解他们的心理负担。

综上所述，对胃肠道息肉高频电切术患者，临床护理路径是有效的，既能够满足患者的需求，也可以降低他们的治疗费用，减少住院时间，该种护理措施值得在临床中推广和使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.064

湖北 448000 湖北省荆门市中医医院（任红芳 罗章梅）