蒋在军,孙锋刚,王利萍,杜　卫,苏凡凡,刘　辉

(大连市210医院 神经内科，辽宁 大连116021)



*通讯作者

脑微出血影像评分与抗血小板治疗后脑出血相关性分析

蒋在军,孙锋刚,王利萍,杜卫,苏凡凡,刘辉*

(大连市210医院 神经内科，辽宁 大连116021)

目前抗血小板治疗是缺血性卒中急性期治疗及其一、二级预防中最基本和最有效的手段之一，但同时也可导致脑出血等严重并发症。报道显示，缺血性卒中后2-4周脑出血发生率在0.6%-3%，以后每年降低0.2%左右。应用阿斯匹林患者的出血风险是未应用阿司匹林患者的1.7倍。如何识别具有出血倾向的脑缺血卒中患者、最大限度降低出血风险是抗血小板治疗中必须关注的问题。近来研究表明，磁敏感加权成像(Susceptibility Weighted Imaging,SWI)所显示的微出血(Cerebral Microbleeds,CMB)可能是预警缺血卒中患者发生脑出血的一个影像学指标和独立危险因素，回顾性研究已显示，CMB与抗血小板治疗后的脑出血相关[1]，但由于缺乏前瞻性研究，CMB是否增加抗血小板治疗出血风险的直接证据尚不充分；另外，目前的CMBs多分级[2]仅考虑了CMB的单一数量因素，其出血风险评估的可靠性还有欠缺。所以，对于存在CMB的缺血卒中患者，应该继续抗血小板治疗、还是停用或减少抗血小板治疗？如何评估风险和获益？这些问题仍无定论，急需前瞻性的研究评估CMB患者抗血小板治疗的安全性。本文通过前瞻性研究，观察比较伴有CMB和不伴CMB的缺血卒中患者抗血小板治疗期间并发脑出血的差异，为其相关性提供直接证据。……