刘海峰 赵浩亮 田彦璋

全肠内营养在急性重症胰腺炎胰腺坏死性感染的作用分析

刘海峰 赵浩亮 田彦璋

目的 评价全肠内营养在重症胰腺炎胰腺坏死性感染中的作用。方法 选择60例确诊为重症胰腺炎入住ICU的患者作为观察对象，采用随机数表法将患者分为2组，各30例。观察组采用全肠内营养联合抗生素治疗，对照组采用全肠外营养联合抗生素治疗，观察2组患者外科干预情况及胰腺感染坏死类型、病死率等情况。结果 观察组手术干预、再手术患者比例（36.67%）及手术出血量（80±10）mL低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组从发病到手术时间(25.9±2.1)d较对照组长，差异有统计学意义（P<0.05）;2组在手术持续时间方面差异无统计学意义；观察组主要以无菌性坏死为主，对照组以感染性坏死为主，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组病死率为13.33%，对照组为36.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重症急性胰腺炎坏死性感染患者应优先进行全肠内营养，效果较好。

重症胰腺炎；全肠内营养；感染；手术治疗

急性重症胰腺炎是胰腺消化酶被激活而导致胰腺自身消化的化学性炎症，作为临床上常见的危重症急腹症，具有发展迅速、病情凶险、病死率高的特点，可导致感染并向组织周围扩散。坏死性感染是胰腺炎最严重的并发症，其病死率达30%～50%[1]。目前，坏死性胰腺炎导致患者感染的机制尚未清楚，但有资料[2]认为胃肠道是微生物的来源，肠道病菌先于胰腺感染，肠道革兰阴性菌是导致坏死性胰腺炎感染的主要致病菌，避免感染在胰腺炎患者的治疗中具有非常重要的作用。营养支持作为一个重要的临床非手术治疗部分，对急性胰腺炎的转归具有重要作用，可促进肠道屏障功能的恢复和维持全身脏器功能。诸多资料的研究倾向于全肠内营养在减少感染并发症和器官功能衰竭等方面的效果优于全肠外营养。……