汪银

期待治疗对不同孕周早发型重度子痫前期妊娠结局的影响

汪银

目的 探讨对早发型重度子痫前期进行期待治疗的临床意义及妊娠结局。方法 对诊断为早发型重度子痫前期的111例患者的临床资料进行回顾性分析，并将患者按照发病时孕周分为3组：A组（≤27+6周），B组（28～31+6周），C组（32～33+6周），比较3组的妊娠结局。结果 （1）早发型重度子痫前期病例发病时间越早，孕产妇并发症越多，3组的并发症病例数分别为：7例(58.3%)，17例(51.5%)，20例(30.3%)，但3组间差异无统计学意义；（2）3组间胎儿窘迫发生率、胎死宫内发生率、新生儿存活率和围产儿死亡率差异有统计学意义，发病越早，围产儿并发症的发生率越高(P<0.05)；胎儿窘迫发生率A组和B组显著高于C组，胎死宫内发生率A组显著高于B组和C组，围产儿病死率A组显著高于B组和C组，新生儿存活率C组显著高于A组和B组，差异均有统计学意义（P<0.05）；（3）3组的发病孕周和分娩孕周比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组中B组的期待治疗时间明显长于A和C组(P<0.05)；A组和C组间差异无统计学意义。结论 早发型重度子痫前期在不同孕周的妊娠结局有差异。对早发型重度子痫前期进行期待治疗可以在保证母体安全的前提下，明显改善围生儿结局。

早发型重度子痫前期；期待治疗；妊娠结局

早发型重度子痫前期(early onset severe pre-eclampsia，EOSP)为起病于孕34周前的重度子痫前期[1]。与晚发型重度子痫前期（孕34周以后发病）相比，其患病时间早、病情进展快、并发症发生率高、易造成母体多脏器功能的损害，围生儿易发生胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息甚至死亡，严重危及母婴生命安全，并对再次妊娠也有明显的不良影响。子痫前期至今病因及发病机制尚不明确，临床尚无有效及彻底治愈的方法。及时合理干预，避免不良结局是临床关注的重点。期待治疗能够延长孕周，改善新生儿的结局，但是产妇的风险会相应增加，临床处理相当棘手。现将诊断为早发型重度子痫前期的111例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨对不同孕周的早发型重度子痫前期进行期待治疗的临床意义及妊娠结局。……