李玉环 戴红英 闫丽萍 丁朝霞

LCT及HR-HPV诊断宫颈上皮内瘤变的临床价值

李玉环 戴红英 闫丽萍 丁朝霞

目的 分析宫颈液基细胞学检查（liquid-ba rvical cytology，LCT）和高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papilloma virus，HR-HPV）与阴道镜下宫颈活检组织病理学诊断结果，探讨LCT和HR-HPV对宫颈上皮内瘤变的诊断价值。方法 选取行LCT检查的1539例患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均行HR-HPV检测及电子阴道镜下宫颈活检组织病理检查，比较LCT、HR-HPV检测结果与阴道镜下宫颈活检病理结果的符合率。结果 （1）LCT结果为无明确诊断意义的不典型鳞状细胞（atypical squamous cell of undetermined significance,ASCUS）、低度鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL）、不能排除高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞（atypical squamous cells-cannot exclude HIS,ASC-H）、高度鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL）、宫颈癌与阴道镜下宫颈活检病理结果的符合率分别为43.55%（334/767）、51.91%(95/183)、83.19%(99/119)、91.88%(181/197)、100.00%(5/5)；HR-HPV阳性率分别为77.44%、68.31%、84.87%、96.45%、100.00%，在ASC-H及LSIL中无差异，HSIL高于ASCUS及LSIL，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）HR-HPV阳性组与阴性组比较，高级别宫颈上皮内瘤变的检出率分别为35.24%（413/1172）、5.05%(5/99）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LCT及HR-HPV是检测宫颈病变的有效筛查方法，二者联合检测的诊断准确性更高。HR-HPV对于细胞学诊断为非典型鳞状细胞的患者有重要的分流价值。

LCT；HR-HPV；ASCUS；宫颈上皮内瘤变；电子阴道镜

子宫颈癌有一个较长的、可逆转的癌前病变期，是一个从宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)至早期浸润癌直至浸润癌的由量变到质变的连续发展过程，CIN如果得到及时正确治疗会完全治愈，通过规范的防癌筛查，及时发现和治疗宫颈病变，就可以阻断其发展为子宫颈癌[1]。宫颈液基细胞学检查(LCT)用于宫颈病变筛查，以其独特的取材方式及制作方法，逐渐取代了常规巴氏涂片。目前研究已经明确人乳头瘤病毒(HPV)尤其是高危亚型的感染是子宫颈癌的主要病因，最常用的检测方法是第二代杂交捕获法(HC-II)。据文献报道，LCT联合HPV DNA检测筛查宫颈病变的敏感度可达至90.2%[2]。……