哈力旦帕合尔丁

孕妇TORCH感染检测及其对优生优育的意义

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目的 检测孕妇TORCH感染情况，探究检测结果对孕妇优生优育产生的意义。方法 随机选取540例孕妇，采取酶联免疫吸附法（ELISA）对血清TORCH予以检测，分析其对优生优育的意义。结果 CMV、RUV、TOX、HSV2型IgG抗体阳性中，RUV-IgG占86.7%，CMV-IgG占78.5%；CMV、RUV、TOX、HSV2型IgM中抗体阳性中，TOX-IgM占5.2%，CMV-IgM占3.1%。结论 孕妇实施TORCH感染检测，可防止TORCH感染，积极预防孕妇流产、死胎、先天畸形、弱智等情况，提高人口素质，确保优生优育。

TORCH感染；孕妇；优生优育

TORCH是一组导致胎儿感染并导致胎儿畸形、发育异常的常见病原体，是孕妇在孕期出现的各种微生物感染，其中T是指弓形虫（TOX）、R为风疹病毒（RUV）、C为巨细胞病毒（CMV）、H为单纯疱疹病毒（HSV）[1]。TORCH感染是造成宫内感染的重要危险因素，孕妇在感染一种病原体或多种病原体后，会发生流产、死胎、胎儿先天畸形等并发症，若导致新生儿感染，则会导致新生儿发育迟缓、智力障碍、瘫痪等[2]。为了确保优生优育，提高人口素质，本研究主要以540例孕妇作为研究对象，检测其TORCH感染情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取540例孕妇均于2011年1月～2014年8月作为研究对象，年龄20～38岁，平均年龄（27.4±2.7）岁；产妇均知情此次研究，并自愿签署了知情同意书。

1.2 试剂 由北京贝尔生物功能有限公司提供ELISA试剂盒，MK3酶标仪和芬兰生产的洗板机。

1.3 方法 患者于清晨空腹抽取3mL静脉血，以4000r/ min离心10min，分离血清。严格按照试剂盒操作说明操作。采取ELISA法检测CMV、RUV、TOX、HSV2型IgG、IgM抗体，在检测IgG时，取10μL血清+100μL稀释液，在检测IgM时取50μL血清；分别加入酶标板中，设置阳性对照和阴性对照，设置水育箱温度37℃，放置其间30min，以洗涤液反复3次洗板，每次停留1min后洗净拍干，除去对照孔，取50μL酶标本加入其他孔中，置入水育箱30min。反复洗涤3次，各孔加50μL显色液，置30℃避光10min，后加入50μL终止液，混匀后读数采用酶标仪450纳米，分别测定阳性、阴性对照，并根据标本各孔光密度值（OD）对临界值予以计算，阴性：OD<临界值；阳性：OD>临界值。

1.4 统计学方法 以SPSS18.0统计学软件对研究数据进行处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在CMV、RUV、TOX、HSV2型IgG抗体阳性中，RUVIgG最高，其次是CMV-IgG；在CMV、RUV、TOX、HSV2型IgM抗体阳性中，TOX-IgM最高，其次是CMV-IgM。见表1、表2。

3 讨论

TORCH感染分布广泛，各地区发生普遍，经大量研究资料[3]显示，各地气候、生活习俗均会造成TORCH感染，其差异显著。TORCH感染后发生机体免疫答应，早期发生IgM抗体，进展到后期则会发生为IgG抗体，以此在检测出IgM抗体后，则表示机体发生新近感染，而在检测出IgG抗体后则表示机体既往感染[3-4]。女性妊娠期间因内分泌改变及免疫功能降低，尤其是淋巴细胞免疫功能降低，导致TORCH感染。同时既往TORCH感染孕妇，也易激活机体内潜伏病毒，导致复发感染。通常胎儿TORCH感染后，经胎盘、产道和母乳途径传播[5]。其危害性大，在TORCH感染后，则会发生流产、死胎、胎儿先天畸形等并发症，若导致新生儿感染，则会使新生儿发育迟缓、智力障碍、瘫痪等后遗症。

表1 540例患者血清标本TORCH IgG抗体阳性率对比

表2 540例患者血清标本TORCH IgM抗体阳性率比较

因检测出IgM抗体后，则表示机体发生新近感染，而在检测出IgG抗体后则表示机体既往感染。因此必须明确检测IgM，在本研究中，TOX-IgM最高，占5.2%；其次是CMV-IgM，占3.1%。可见，因弓形虫（TOX）诱发的感染最高，主要是现代人喂养宠物率很高。

TOX为人畜共患疾病，因刚地弓形虫感染导致，人体在食用未煮熟肉类或接触家养动物经胎盘导致TOX感染，而导致出现脑积水、无脑儿、脑内钙化等[6]。因此孕妇产前教育时必须要避免接触猫狗等宠物，健康饮食，注意个人卫生，避免感染。

RUV经呼吸道传播感染，症状轻微，预后良好，易被忽视。孕妇感染后通过血液、羊水、胎盘屏障等感染胎儿，导致流产、早产及先天性风疹综合症等。胎儿感染RUV后，表现先天性白内障、先天性耳聋及心脏畸形[7]。本研究中，RUV-IgM感染1.9%，说明孕妇体内抗风疹病毒较高；而在既往感染中，RUV-IgG最高，占86.7%。因此育龄期女性应于孕前3个月接种风疹疫苗，妊娠期间避免取公共场所，以免感染RUV。

CMV是临床常见先天性宫内感染因素，CMV唯一宿主则是人体，孕妇抗体阳性率则在95%以上[8]。在本研究中，CMVIgM，占3.1%；CMV-IgG，占78.5%。可见CMV是影响胎儿健康重要感染病毒。CMV经宫颈逆行感染宫内胎儿，胎儿经感染产道分娩而传播。CMV是引起小儿肺炎重要病原体，于婴幼儿体内长期存在或潜伏在肺部、气管，机体免疫力降低则会诱发小儿肺炎。同时会影响胆红素吸收，累及胆系，诱发黄疸。并会经胎盘对胎儿中枢神经系统、心血管系统带来干扰，致小儿发育异常。因此临床必须要重视CMV感染，产前检查中应及时检测，发现问题并有效处理。

HSV2型是造成胎儿损害的HSV常见类型，HSV感染因孕激素增加，细胞免疫被抑制，导致感染。在HSV2感染后经血液、胎盘、产道等传染给胎儿，而随着性行为过度、紊乱，导致HSV2感染增加。在本研究中HSV2-IgM 0.2%。因此若在产前检查中发现孕妇感染HSV2后，应选择剖宫产，以免导致胎儿感染。

综上所述，通过检测孕妇TORCH检测发现，孕妇在感染TORCH后，其危害性巨大，对胎儿身心健康均带来极大威胁。而在现实生活中，应以预防为主，积极预防TORCH感染，积极参与产前检查。孕前筛查其感染情况，及时发现异常情况后积极处理，以此妊娠。孕期女性应注意个人卫生，尽量减少出入公共场所，健康饮食，尽量不要接触猫狗等宠物，避免与易感因素的接触。若孕妇在感染病原体后，应定期产前诊断判断胎儿是否感染，并积极治疗，必要时终止妊娠，确保胎儿健康。

[1] 张欠欠，刘向莲，李红梅，等.孕妇ToRCH感染的检测分析[J].中国人兽共患病学报，2011，27(8)：765-766.

[2] 宋林林，李迎莉.孕妇TORCH感染调查分析[J].中国社区医师，2012，14(34):285-286.

[3] 秦白茹.孕妇TORCH感染的检测与分析[J].现代预防医学，2006，33(5):821.

[4] 徐淑琴，王波.孕妇TORCH感染检测结果分析[J].实用预防医学，2007，14(2):471-472.

[5] 郭兰英，赵文双.呼和浩特地区孕妇TORCH感染调查分析[J].中国优生与遗传杂志，2009，17(2)：72-73.

[6] 张秀贞，刘学亮，刘洋.正常育龄妇女TORCH感染的检测分析[J].检验医学与临床，2010，7(8):768-769.

[7] 丁华，刘和录，韩杰辉，等.7650例孕妇血清TORCH检测结果分析[J].中国实验诊断学，2009，13(10):1447-1448.

[8] 张涛，杨艳芳，李佩珍，等.山西省育龄妇女TORCH感染调查分析[J].现代预防医学，2007，11(2)：227-229.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.024

新疆 845350 新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州人口和计划生育宣传教育技术指导所 （哈力旦帕合尔丁）