徐春华 徐家亮

卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期老年胃癌的临床观察

徐春华 徐家亮

目的 探究卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期老年胃癌的临床效果。方法 选取82例老年进展期胃癌患者，将其分成对照组和治疗组，其中对照组40例采用奥沙利铂化疗，治疗组42例在对照组基础上加用卡培他滨，对比2组疗效。结果 对照组不良反应率62.5%，完全缓解12.5%，病理完全缓解20.0%，部分缓解30.0%；治疗组不良反应率33.3%，完全缓解23.8%，病理完全缓解38.1%，部分缓解14.3%；治疗组治疗的效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论 奥沙利铂联合卡培他滨对老年进展期胃癌疗效显著。

进展期胃癌；奥沙利铂；卡培他滨

胃癌在临床上一种常见疾病，其属于胃肠道恶性肿瘤。该病每年的发病概率致死率都比较高，现阶段对其治疗方式主要是手术治疗。但是因为临床胃癌的发病具有隐匿性，绝大部分的患者在接受检查的时候已经诊断出是胃癌晚期，此时进行手术治疗的方式已经失去了手术的意义[1]。临床上通常为癌症患者实施的手术治疗方法就是采用化疗放疗的方式，但老年患者因为机体功能的衰退、免疫力下降等因素对化疗的耐受有限，因此采用化疗的方式对其病症的治疗效果不明显[2]。为了寻找临床上治疗老年进展期胃癌的实际有效治疗方法，提高临床的治疗有效概率，本文抽选82例患者作为研究对象，为患者实施奥沙利铂、亚叶酸钙联合卡培他滨进行综合化疗方案，临床效果明显，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选2014年1月～2015年1月在辽宁省瓦房店市中心医院肿瘤科接受治疗的老年进展期胃癌82例患者，以治疗方式为依据对患者进行分组。其中，治疗组42例患者中男22例，女20例；年龄60～80岁，平均（72.3±5.8）岁；病程5个月～6年。对照组40例患者中男23例，女17例；年龄60～78岁，平均（71.2±5.5）岁；病程3个月～7年。所有患者癌变部位：15例胃上部，43例胃中部，24例胃下部；伴有糖尿病6例，伴有心脏病10例，伴有肝肾合并病症15例。2组患者在年龄、性别、发病时间、病变部位的比较上，差异无统计学意义，因此可作为对比研究对象。

1.2 治疗方式

1.2.1 对照组 对照组患者采用单纯的化疗方案。具体的化疗药物是奥沙利铂(扬子江药业集团有限公司，国药准字H 20094158)，剂量是85.0 mg/m2，治疗方式是静脉点滴[1-2]，时间为2 h。另一种药物是亚叶酸钙（山西振东泰盛制药有限公司，国药准字H 20045530）注射液，剂量为400.0 mg/m2，治疗方式是静脉续滴，时间为2 h，1个治疗周期为14 d[3]。

1.2.2 治疗组 治疗组患者在对照组治疗的基础上联合卡培他滨(上海罗氏制药有限公司，国药准字H 20073024)治疗，在化疗的第1～14天口服卡培他滨片1000 mg/m2，2次/d，1个治疗周期为14 d[4]。

1.3 疗效评价标准 按照国际抗癌联盟组织对肿瘤疗效的评定标准，根据肿瘤大小将化疗取得的效果分为完全缓解、病理完全缓解、部分缓解。完全缓解：经过B超检查后发现肿瘤病变区域全部消失；病理完全缓解：经过病理组织检查发现肿瘤中没有残留病变区域或者是残留原位癌；部分缓解：经过化疗方案后，患者体内的肿瘤大小明显减少了50%以上[5-6]。

1.4 统计学方法[7]采用SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者近期疗效比较 对照组完全缓解12.5%，病理完全缓解20.0%，部分缓解30.0%；治疗组不良反应率33.3%，完全缓解23.8%，病理完全缓解38.1%，部分缓解14.3%，2组患者完全缓解率、病理完全缓解率以及部分缓解率比较上，差异有统计学意义（P＜0.05）；但2组在稳定率以及疾病进展率的比较上，差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者近期疗效比较[n（%）]

2.2 2组患者不良反应比较 对照组共计25例患者出现不良反应，不良反应率为62.5%；治疗组共计14例患者出现不良反应，不良反应率为33.3%，治疗组的不良反应率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者不良反应比较[n（%）]

3 讨论

胃癌是消化系统常见的癌症类型之一，近几年发病率呈现为逐年上升的趋势，临床对其早期确诊较少，临床确诊大部分患者已经处于晚期，失去最佳手术治疗的机会，多发生远处转移或局部进展，患者死亡率居高不下[5]。目前临床对于进展期胃癌患者的主要治疗方式为全身化疗。在本次研究中对照组采用的是奥沙利铂联合亚叶酸钙进行化疗药物的治疗，该种化疗药物治疗在临床上被广泛使用，但其在临床上的实际治疗效果和患者对药物的忍耐力都是非常不理想的。

通过对本文研究数据的分析可得：治疗组患者在临床疗效上均优于对照组，且治疗组不良反应发生率为33.3%低于对照组的62.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明卡培他滨联合奥沙利铂对进展期老年胃癌的治疗效果显著，且安全性高。奥沙利铂是铂类抗癌物质的一种新类型，含细胞毒性，与肿瘤细胞的DNA可快速结合，以抑制DNA的复制，并对细胞膜造成损伤，抗肿瘤作用强[6]。卡培他滨主要成分药物为替加氟，为5氟尿嘧啶的前体物质。卡培他滨通过肝脏和癌症组织中的胸腺嘧啶磷酸化酶的催化、胞苷脱氨酶以及羧酸酯酶效果，在癌细胞中转化为5氟尿嘧啶，可有效加强药物浓度，保证靶向治疗的效果，并有效降低不良反应的发生[7]。老年患者的骨髓储备功能降低，骨髓抑制是癌症老年患者采用化疗治疗的最常见的不良反应，其对中性粒细胞的影响可经对症治疗后缓解，但会增加患者死亡的可能。另一方面，老年患者的胃肠道功能下降，导致胃肠道毒性的上升、肝脏药物清除率下降以及降低黏膜保护机制，更易发生不良反应[8]。

综上所述，卡培他滨联合奥沙利铂对进展期老年胃癌患者的治疗效果显著，临床不必将高龄作为化疗的禁忌症，对于老年患者是否采用化疗应根据其具体身体状况选择，该方案在临床使用中安全有效，值得在临床作进一步的推广使用。

[1] 陆文，刘燕，邵丽华，等.奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床观察[J].实用医学杂志,2011,27(2):295-297.

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[4] 刘丽英，陈小兵，高明，等.多西他赛联合奥沙利铂卡培他滨治疗晚期胃癌的临床研究[J].中国肿瘤临床,2011,38(8):470-472.

[5] 吕慧芳，张延新，韩黎丽，等.奥沙利铂联合替吉奥或卡培他滨治疗老年晚期胃癌的临床观察[J].中国医药导报,2012,9(23):61-63.

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[8] 陈志军，高亚丽,奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的临床观察[J],现代肿瘤医学,2011,5(7):67-68.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.097

辽宁 116300 辽宁省瓦房店市中心医院肿瘤内二科（徐春华 徐家亮）