彭瀚辉

吡柔比星辅助化疗治疗老年恶性淋巴瘤的效果评价

彭瀚辉

目的 对吡柔比星辅助化疗治疗老年恶性淋巴瘤的效果进行研究分析。方法 选取42例老年恶性淋巴瘤患者随机分为2组,各21例，一组为吡柔比星组，一组为阿霉素组，阿霉素组第1天静脉注射750 mg/m2环磷酚胺、50 mg/m2阿霉素、1.4 mg/m2长春新碱，第1～5天每天口服2次泼尼松，50 mg/次。吡柔比星组第1天静脉注射750 mg/m2环磷酚胺、50 mg/m2吡柔比星、1.4 mg/m2长春新碱，同时，第1～5天每天口服2次泼尼松，50 mg/次。结果 吡柔比星组患者临床治疗总有效率显著高于阿霉素组患者（85.71%vs 47.62%），差异有统计学意义(P＜0.05)；吡柔比星组患者并发症发生率显著低于阿霉素组患者（9.52%vs 38.10%），差异有统计学意义（P＜0.05）；吡柔比星组患者治疗结束当天血小板计数、白细胞计数和血红蛋白血常规水平显著高于阿霉素组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在治疗老年恶性淋巴瘤临床上吡柔比星效果显著，降低患者不良反应发生率。

吡柔比星；老年恶性淋巴瘤；临床效果

随着老龄化的加剧和环境污染加重，老年人出现恶性淋巴瘤发病率逐渐上升。基于老年人自身具有较多的基础病，身体各脏器机能下降，对药物的耐受能力下降等，因此给临床治疗带来一定困难。为寻找安全有效的治疗方法进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取42例老年恶性淋巴瘤患者，其中，吡柔比星组21例，男13例，女8例；年龄61～76岁，平均（68.57±8.54）岁；高血压12例，糖尿病9例；1期4例，2期10例，3期4例，4期3例；低危9例，中危10例，高危2例；阿霉素组21例，男14例，女7例；年龄62～77岁，平均（69.62±9.28）岁；高血压11例，糖尿病10例；1期5例，2期9例，3期3例，4期4例；低危8例，中危10例，高危3例。2组患者基本资料相比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 阿霉素组 第1天静脉注射750 mg/m2环磷酚胺（山西振东泰盛制药有限公司，国药准字H 14023566），50 mg/ m2阿霉素（峨眉山通惠制药有限公司，国药准字H 20066566），1.4 mg/m2长春新碱（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H 20056166），同时，第1～5天每天口服2次泼尼松（北京康蒂尼药业有限公司，国药准字H 20058375），50 mg/次。

1.2.2 吡柔比星组 第1天静脉注射750 mg/m2环磷酚胺，50 mg/m2吡柔比星（深圳万乐药业有限公司，国药准字H 10930105），1.4 mg/m2长春新碱，同时，第1～5天每天口服2次泼尼松，50 mg/次。

1.3 观察指标[1]观察2组患者临床治疗总有效率、出现并发症发生率和治疗结束当天血小板计数、白细胞计数、血红蛋白血常规水平。

1.4 疗效评价标准[2]完全缓解：患者治疗后肿瘤全部消失，骨髓穿刺和脑脊液均为阴性；部分缓解：患者治疗后肿瘤体积缩小＞50%，骨髓穿刺和脑脊液均为阴性；稳定：患者治疗后肿瘤体积没有显著变化；进展：患者治疗后肿瘤体积增大＞25%，或出现新病灶。临床治疗总有效率（%）=[(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数]×100.00%。

1.5 统计学方法 通过SPSS 18.0统计学软件处理42例患者临床资料，用“x±s”表示计量资料，为t检验；用例数（n）表示计数资料，为χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗总有效率相比 吡柔比星组患者临床治疗总有效率显著高于阿霉素组患者（85.71%vs 47.62%），差异有统计学意义（χ2=6.857，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床治疗总有效率相比(n)

2.2 2组患者并发症发生率相比 吡柔比星组患者并发症发生率显著低于阿霉素组患者（9.52%vs 38.10%），差异有统计学意义（χ2=4.725，P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者并发症发生率相比(n)

2.3 2组患者治疗结束当天血小板计数、白细胞计数和血红蛋白血常规水平 吡柔比星组患者治疗结束当天血小板计数、白细胞计数和血红蛋白血常规水平显著高于阿霉素组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者治疗结束当天血小板计数、白细胞计数和血红蛋白血常规水平±s)

表3 2组患者治疗结束当天血小板计数、白细胞计数和血红蛋白血常规水平±s)

组别血小板计数（×109）白细胞计数（×109）血红蛋白（g/L）吡柔比星组93.02±14.033.51±0.11 85.14±11.05阿霉素组53.11±19.251.95±0.0772.11±8.34 t值7.67854.8294.313 P值＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

临床上，恶性淋巴瘤为一种淋巴结或淋巴结外组织出现恶性肿瘤的疾病，该疾病的临床表现较为复杂多样性，缺乏典型临床表现。特别是对于老年患者而言，基于其基础病较多和身体状况较差，耐药性差等，因此给临床治疗带来一定影响，应寻找安全有效的方法进行治疗，在一定程度上提高患者临床治疗效果，改善其临床症状[3]。吡柔比星为一种广谱抗瘤药物，其具有较高抗瘤活性，且不良反应较小，在一定程度上提高患者耐药性。该药剂对耐阿霉素肿瘤细胞具有显著突破，提高患者临床治疗效果，其在短时间内快速进入肿瘤细胞中，并可嵌在肿瘤细胞DNA双链中。除此之外，其对肿瘤细胞DNA聚合酶具有显著抑制作用，进而对肿瘤细胞DNA复制转录具有直接抑制作用，致使其可以在G2期对细胞周期起到阻断作用，有效杀灭癌细胞，改善患者临床症状[4]。因此，在治疗老年恶性淋巴瘤临床上吡柔比星临床效果较为显著，本次研究中，通过吡柔比星化疗患者临床治疗总有效率和并发症发生率分别为85.71%、9.52%，通过阿霉素化疗患者临床治疗总有效率和并发症发生率分别为47.62%、38.10%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。且吡柔比星组患者治疗结束当天血小板计数、白细胞计数和血红蛋白血常规水平显著高于阿霉素组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床医师在对老年恶性淋巴瘤患者治疗时吡柔比星获得良好效果，降低患者并发症发生率。

[1] 林晓燕,郭学凤,李凤菊,等.吡柔比星为主联合化疗方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤临床分析[J].当代医学,2012,18(2):140-141.

[2] 王琰.吡柔比星联合化疗方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤临床效果评价[J].中国实用医药,2013,8(9):102-103.

[3] 李慧,王晓冬,王春森.国内吡柔比星与阿霉素为主的化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效与安全性的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2013,13(2):176-181.

[4] 刘伟红,李琳洁,许能文,等.化疗辅助毗柔比星治疗老年恶性淋巴瘤患者50例效果分析[J].中国生化药物杂志,2014,34(2):105-106.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.095

江西 332600 都昌县人民医院 （彭瀚辉）