赵文高 符花 徐湘明

健康体检人群脂肪肝患者实施健康教育的效果观察

赵文高 符花 徐湘明

目的 探讨健康教育在健康体检人群脂肪肝患者中的干预效果。方法 选取检查出脂肪肝的75例健康体检者，结合患者实际情况制定健康教育计划，观察健康教育实施效果。结果 本组患者经健康教育干预后的暴饮暴食、喜食肥肉、饮酒、高热量饮食、缺乏锻炼等不良行为发生率分别为66.7%、62.7%、60.0%、57.3%、69.3%，和干预前相比明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；且干预后的疾病知晓率为97.3%，高于干预前知晓率的28.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对健康体检人群脂肪肝患者实施健康教育效果显著，可改善患者病情，促进疾病康复。

健康体检；脂肪肝；健康教育；干预效果

随着人们对健康观念的转变和社会生活水平的提高，越来越多的人选择定期或不定期的健康体检，在检查出的疾病类型中，有相当一部分为脂肪肝。为探讨健康教育在健康体检人群脂肪肝患者中的干预效果，本文选取75例健康体检者为研究对象，对其实施健康教育，取得了良好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2013年2月～2015年2月在深圳市保健委员会办公室第一体检部体检中心检查出脂肪肝的75例健康体检者的临床资料，入选病例均符合脂肪肝的临床诊断标准，且经病史询问和超声波检查确诊。其中，男53例，女22例，年龄27～63岁，平均年龄（56.42±6.84）岁，体质量58～93 kg，平均体质量（72.05±12.53）kg。

1.2 诊断标准 同时符合下述1～5项或（和）符合第6、7项可诊断为脂肪肝：（1）无饮酒史；（2）非病毒性肝炎、药物性肝病等特定疾病所致；（3）临床表现为消化不良、乏力、肝脾肿大、肝区隐痛；（4）伴随血脂紊乱、高血压、血糖升高等代谢疾病；（5）ALT、γ-GT水平升高，且以γ-GT升高为主；（6）符合弥漫性脂肪肝影像学诊断标准；（7）肝活检符合脂肪肝病理学诊断标准。

1.3 方法 评估75例脂肪肝患者目前的生活状态和学习能力，调查有无诱发脂肪肝的后天因素，结合患者实际情况制定健康教育计划，具体内容如下。

1.3.1 心理指导 大部分健康体检人群在检出疾病后都会出现不良情绪，加之患者对疾病的认识不足，极易出现紧张、压抑等负面情绪，甚至悲观厌世，这些不良情绪不仅会加重病情，还会影响治疗效果。再者有些患者对脂肪肝重视程度不够，因为这种疾病轻中度时期一般没有临床表现，患者放任不管也会导致严重后果。因此，由健康体检中心专门的心理干预专家每周二下午14点后组织患者进行心理辅导，对脂肪肝的患者进行询问摸底，将患者的心理状态进行评估和记录，然后进行分层次教育。同时请症状缓解的患者进行现身说法，以增强其他患者的信心。每月最后1周的周四下午体检中心五楼还组织患者参与群体活动.举办小型文艺比赛等，旨在丰富患者的业余生活，促进病友之间的交流，比赛前期要做好宣传活动，组织患者积极参与，活动中期需确定节目数量和互动环节，后期要结合本单位的实际情况邀请相关人员担任评委，做好其他准备工作确保文艺比赛的顺利进行，这样可以使脂肪肝患者在参与群体活动，与他人交流的同时获得身心的解放，从而营造一个良好的心境，此外，文艺比赛还能舒缓患者的情绪，维持患者心态平衡，为治疗和疾病转归奠定良好的基础。

1.3.2 知识宣教 脂肪肝患者的不良情绪大多来自于对疾病和治疗转归的未知，为此，应当通过多种健康讲座、宣传手册，在教室内张贴生动形象的宣传画报，纠正不良行为的标语等多种方式提高患者对疾病的认识，使其了解脂肪肝的病因、临床表现、诊断方法、常见并发症、治疗转归等有关知识，使其对脂肪肝有一个正确的认识，从而消除心理顾虑。需要注意的是，在知识宣教过程中要讲好开场白并注意方式方法。可以借鉴参考以下开场白：“感谢各位参加本次座谈会，我叫XXX，这次讨论的主题为脂肪肝的发病原因，大家可以讨论以下你所认为的脂肪肝是怎样形成的，或者是你生活中的哪些因素诱发了脂肪肝，本次讨论大概需要进行1小时，如果大家有问题可以随时提出”。这样的开场白会自然而然的使患者主动参与进来，这对于提高患者疾病认识有重要作用。交流的顺利进行需要建立良好的关系，可以寻找活跃的人或者引入一个轻松简单地话题来打破僵局，鼓励其他人员参与。同时我们也设计了一款调查表，包括：患者姓名、联系方式、脂肪肝的病因、临床表现、诊断方法、治疗原则、并发症的防治等。让患者在相应的项目栏下填上自己所学到的内容，然后再收回来由知识宣教的责任护士进行总结，对没有明白的患者，再一对一的讲解，直到弄懂为止，因为只有对疾病有一定的认识在不良行为纠正方面才能发挥患者的主观能动性。

1.3.3 纠正不良行为 人的行为受到多方面因素的影响，脂肪肝患者的行为养成也是多因素长期作用的结果，某些因素会直接导致脂肪肝的形成，如长期大量饮酒会诱发肝纤维化、酒精性肝炎等。因此，在治疗之前应当调查总结患者的生活习惯和行为习惯，观察其是否存在贪食、厌食、睡前饮食、吸烟、酗酒、情绪不稳定等不良行为，及时纠正不良行为，端正生活态度，确保其养成积极向上的生活习惯，为疾病康复创造良好的身体环境。

1.3.4 制定饮食方案 饮食疗法是治疗脂肪肝的基础疗法，该疗法旨在培养患者养成科学合理的饮食习惯，多食低脂高蛋白食物，禁食油炸食品和甜食。叮嘱患者三餐规律，不得暴饮暴食，主张副食的多样化。每天需控制食盐摄入量不超过6 g，并合理分配三大营养元素。护理人员需结合患者的体质量、日常活动量等基本情况制定个性化饮食指导方案，每天饮食确保1两瘦肉、1个鸡蛋、2两豆腐和500 g新鲜果蔬，吃饭要7分饱，不能过饱，可以少食多餐，出现肝硬化的患者每顿饭3分饱即可，切忌因过饱引起腹压高出血。中度脂肪肝患者要注意补充红绿黄白黑食物，红指西红柿、红酒，黄指胡萝卜、南瓜、红薯等黄金作物，绿指绿茶、绿豆和绿色蔬菜，黑指黑木耳和黑米。

1.3.5 制定运动计划 适量的体育锻炼能够增强患者体质，可以根据患者实际情况制定运动计划，指导患者选择适合自己的运动方式和运动强度。脂肪肝患者适合进行低中强度的有氧运动，体检中心配有健身房，可以指导患者参与瑜伽、动感单车等有氧运动项目。为保证安全，每次运动持续时间应当不超过1 h，以疲劳感在20 min内消除为宜，每周锻炼3～5次即可，鼓励患者长期坚持锻炼，增强体质，促使脂肪肝早日治愈。

1.3.6 发放自我监督表 表内留有健康教育组的2个咨询电话，内容包括患者姓名、电话、贪食、厌食、睡前饮食、吸烟、酗酒、饮食结构、运动量等。每天患者都要填写此表。每月第1周的周一集体来保健办交流经验，谈体会。并由责任护士负责收集自我监督表。这样可以提高患者的尊医行为，也可以发现他们在哪方面做得不足，针对每个人的情况开出健康教育处方或有疑问时随时拨打我们的电话予以解答。

1.4 观察指标 统计本组患者健康教育前后不良行为发生率及改善情况；统计干预前后轻、中、重度脂肪肝比例及疾病知晓率[1-2]。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS 18.0对本次相关研究数据进行统计学分析；计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本组患者健康教育干预前后不良行为改善情况 本组患者经健康教育干预后，暴饮暴食、喜食肥肉、饮酒、高热量饮食、缺乏锻炼不良行为与干预前相比所占比例明显减小，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 本组患者健康教育干预前后不良行为改善情况[%(n)]

2.2 本组患者健康教育干预前后病情及疾病知晓率对比本组患者健康教育干预后病情明显改善，轻度脂肪肝和中、重度脂肪肝比例均明显下降，且疾病知晓率明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 本组患者健康教育干预前后病情及疾病知晓率对比[%（n）]

3 讨论

脂肪肝是由多种原因引起的肝细胞内脂肪堆积病变，是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，研究认为脂肪肝如得不到有效控制可逐渐转化为肝硬化[3-4]。脂肪肝并不是一种独立的肝病，患者常常无明显症状，但病情发展迅速，只要及早诊断和治疗即可恢复正常，因此，对于脂肪肝患者应当尽早采取各种干预方法以控制病情促进早日康复[5-8]。本次研究结果显示对75例脂肪肝患者实施心理指导、知识宣传、纠正不良行为、运动指导等健康教育干预后，暴饮暴食、喜食肥肉、饮酒、高热量饮食、缺乏锻炼五项不良行为与干预前相比所占比例明显减小，差异有统计学意义（P＜0.05），轻度脂肪肝和中重度脂肪肝患者比例明显降低，而且疾病知晓率明显提高，与干预前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果提示健康教育对脂肪肝患者的干预效果比较理想，既是对脂肪肝患者最基本地治疗方法，同时也能够帮助患者重建良好、健康的生活方式，提高患者自我健康维护能力，从而维持血糖、血脂、血压及体质指数稳定，降低心脑血管疾病和脂肪肝病发率，对脂肪肝相关疾病的预防有着积极的作用。因此，对健康体检人群中脂肪肝患者应当积极开展健康教育，纠正不良行为习惯，配合饮食调节和体育锻炼，通过健康讲座等提高患者对疾病的认知水平，使患者肝功能逐步恢复正常，从而促进其早日康复。

[1] 牟宝华,徐厚兰,耿桂飞，等.中老年高血压体检人群体质量指数与血脂、脂肪肝的相关分析及护理[J].护士进修杂志,2010,25(6):558-559.

[2] 朱清云,王英蓉,廖小卿，等.体检人群脂肪肝患者健康促进生活方式调查分析[J].护理学杂志,2011,26(13):41-43.

[3] 程烽,周丽,黄松雄，等.福州地区健康体检人群脂肪肝患病现况分析[J].中国健康教育,2013,29(6):554-555.

[4] 王玉花,阚荣,张艳平，等.浅谈对健康体检人群中脂肪肝患者进行健康教育的方法及必要性[J].中国医学创新,2011,8(2):171-173.

[5] 张敏,陈秀文,杭蕾，等.体检人群中酒精性肝病患者健康教育的研究进展[J].中华现代护理杂志,2011,17(5):618-620.

[6] 贺小红.健康体检人群脂肪肝病因分析及健康教育[J].医学信息,2012, 25(3):564.

[7] 周建芹,于玲.中老年健康体检人群的体重指数与血脂、血压及脂肪肝的关系及护理[J].国际护理学杂志,2014,33(7):1751-1753.

[8] 宋崑,赵洪林,吴荣秀，等.实施健康管理对健康体检人群干预效果的观察[J].中国慢性病预防与控制,2011,19(3):244-245.

Objective To investigate the effect of health education on the patients with fatty liver in the health examination. Methods 75 cases of fatty liver were examined,and the effect of health education on health education was observed. Results This group of patients after health education intervention of binge gluttony,eating meat,drinking,high calorie diet,lack of exercise etc. Bad behavior incidence rate of 66.7%,62.7%, 60.0%and 57.3%,69.3%,respectively,and intervention significantly lower than before,the difference is statistically significant (P＜0.05);and the awareness rate was 97.3%,higher than the pre intervention awareness rate of 28.0%of the prognosis of the disease after intervention,the difference is statistically significant (P＜0.05). Conclusion The effect of health education on the patients with fatty liver in patients with healthy physical examination can improve the patient's condition and promote the rehabilitation of the disease.

Health examination;Fatty liver;Health education;Intervention effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.088

广东 518020 深圳市保健委员会办公室第一体检部 （赵文高 符花 徐湘明）