陈菲

再探无牙颌患者口腔固有条件对全口义齿修复效果的影响

陈菲

目的 探讨无牙颌患者的自身口腔固有条件对其全口义齿修复效果的影响。方法 选取75例全口义齿修复患者为研究对象，依照其口腔固有条件将其分为A组（n=35）、B组(n=25)和C组（n=15）。对3组患者的全口义齿满意度进行调查整理，做好统计分析。结果 A、B组患者的全口义齿满意度要显著高于C组，且2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于无牙颌患者而言，其口腔固有条件会对全口义齿修复效果造成一定程度的影响，患者在日常生活中，需加强对口腔的保护。

无牙颌；口腔固有条件；全口义齿修复

在临床口腔科疾病中，全口无牙颌较为多见，疾病的引发因素多为牙周病、龋病等。在临床上对于此病的治疗多会采取全口义齿修复方式，其修复成功的关键在于固位及功能修复。为了探讨无牙颌患者的自身口腔固有条件对其全口义齿修复效果的影响，本文选取收治的75例全口义齿修复患者为研究对象，对其展开观察分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取福建三明市第一医院2014年2月～2015年2月收治的75例全口义齿修复患者为研究对象，其中，男50例，女25例，年龄47～86岁，平均（65.12±3.25）岁。所有患者均接受全口义齿修复治疗，持续时间为3～10个月。均签署知情同意书，且配合治疗调查。

1.2 方法 由1名具有丰富工作经验的临床医师对75例患者实施口腔检查，对其实施口腔固有条件的等级划分处理，主要包括：牙槽嵴丰满、牙槽嵴高度、唾液量、粘膜状况等。将75例患者分为A、B、C 3组，具体如下。

1.2.1 A组 35例，牙槽嵴吸收量较少，具有一定高度及宽度，形态丰满，牙槽嵴顶的粘膜质韧且不存在压痛，静止状态中，患者的口腔呈现出湿润状态，且不存在口干主诉。

1.2.2 B组 25例，牙槽嵴高度有所降低，且宽度变窄，粘膜厚度尚可，有个别位点存在压痛表现。在静止状态下，口腔处于湿润状态中，且不存在口干主诉。

1.2.3 C组 15例，牙槽嵴高度显著降低，大部分吸收地平，粘膜薄且唾液分泌少。

1.3 观察指标 运用全口义齿满意度调查问卷对患者展开调查，定量评定患者的全口义齿修复效果，主要包括外观、咀嚼能力、稳固感、舒适度及语言能力5项。每个单项分值为1～10分，分值越高，表明满意度越佳[1]。总满意度为5个单项总和。全口义齿满意度评分标准如表1所示。

对比观察3组患者的全口义齿满意度，分析研究其义齿修复效果。

1.4 统计学方法 使用SPSS 18．0统计软件进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A、B组的总满意度高于C组，其各单项指标评分也高于C组，A、C及B、C之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。而A、B之间指标值较为接近，差异无统计学意义。由此可见，对于无牙颌患者而言，其口腔固有条件会对全口义齿修复满意度、修复效果造成一定程度上的影响，需加强关注。见表2。

表1 全口义齿满意度评分标准

表2 3组患者的全口义齿满意度对比(xs)

表2 3组患者的全口义齿满意度对比(xs)

组别例数美观度语言功能咀嚼功能固位功能舒适度总满意度A组358.32±0.358.93±0.366.95±0.527.97±0.337.31±0.2939.66±.26 B组258.52±0.558.51±0.567.21±0.356.96±0.397.39±0.6237.23±.56 C组157.53±0.367.97±0.496.52±0.256.21±0.466.26±0.3733.26±.01

3 讨论

针对无牙颌患者的治疗在临床上主要采用的是全口义齿修复方式。因此，保障全口义齿的稳固性及各项功能良好恢复是关键所在[2]。对于全口义齿恢复造成影响的因素具有多样化，但有部分文献研究结果表明，患者的口腔固有条件会对义齿修复造成极大的影响。

牙槽嵴的条件会对全口义齿支持、稳定及固位造成一定程度的影响[3]。虽然牙槽嵴的条件优劣并不会对全口义齿的固位及稳固化造成决定性影响，但是会影响患者的咀嚼能力恢复，严重影响患者的日常生活。在临床实践工作中需注意加强对牙槽嵴条件优劣的科学认识，不可因口腔固有条件较佳而对义齿修复过于盲目乐观，同样也不可因牙槽嵴的条件较差而丧失治疗信心[4]。真正需做的是有机结合其它检查，做好整体化的判定，对义齿进行科学设计、精心制作，并加强与患者间的良好交流沟通，以此获得最佳的义齿修复效果。

人体唾液量的粘度各有差异，唾液中含有的粘糖蛋白会对义齿粘膜界面上的粘度起到较大的影响，且此影响为决定性，而且粘糖蛋白还会对义齿表面薄膜形成造成一定影响。大量研究结果表明，唾液粘度与义齿的固位力之间呈现出正比例关系。也就是说，唾液粘度越强，那么义齿的固位力也就越强[5]。所以针对一些唾液粘度低的患者而言，可在其治疗中尝试运用一些其它的无害粘物来帮助有效改善义齿的固位吸附力。与此同时，唾液量也会对义齿的舒适度造成影响。因此对于患有口腔干燥症的患者，可在治疗中应用一些促进唾液分泌的药物，从而帮助有效改善义齿佩戴的不适感，增强舒适度。

与此同时，粘膜厚度同样也会对义齿固位、稳定化造成影响[6]。无论是粘膜组织过厚或是过薄均会对义齿固位造成不利影响。如果粘膜过厚，极易出现变形移位的状况，进而给印模准确性造成不利影响。而粘膜过薄则会致使全口义齿的基托、承托区无法紧密粘合，对义齿的固位效果造成不利影响，不利于修复。而且在义齿受力时，患者会感知到较为明显的压痛感[7]。在临床实践工作中，为了有效解决这些问题，众多学者对义齿粘附剂、软衬材料进行了全面化的研究，将软质塑料、硅橡胶等材料应用于义齿固位中，并有效缓解粘膜压痛。而且一些凝胶型、薄膜型的粘附剂可在应用中开始溶胀，实现义齿基托与承托区域的紧密粘合，填补两者之间存在的空隙，进一步增强义齿稳固性，为义齿修复提供助力。

在本次研究中发现，A、B组的总满意度高于C组，其各单项指标评分也高于C组，A、C及B、C之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。而A、B之间指标值较为接近，差异无统计学意义。由此可见，对于无牙颌患者而言，其口腔固有条件会对全口义齿修复满意度、修复效果造成一定程度的影响。口腔固有条件越佳，义齿修复效果可能就越好。因此在患者的日常生活中，需注意加强对口腔的保护。

综上所述，在无牙颌患者的全口义齿修复治疗中，患者自身的口腔固有条件会造成一定程度的影响[8]。针对于此，患者在日常生活中需注意加强对自身口腔健康的保护，进而为全口义齿的修复提供助力，全面提升日常生活质量。

[1] 王忠敏.提高下颌牙槽嵴低平全口义齿满意度研究[J].当代医学, 2012,18(12):85-86.

[2] 段红艳,胡天佑.全口义齿的修复体会[J].当代医学,2011,17(36): 31-32.

[3] 汤浪.磁性附着体在全口义齿及口腔临床中的应用评价分析[J].中外健康文摘,2014,5(7):202.

[4] 曲云鹏,王贺,董婷婷,等.牙槽骨严重吸收全口义齿修复固位的临床研究[J].中国医药指南,2014,11(34):204-205.

[5] 王展.全口义齿美学与前方排列的关系[J].中外健康文摘,2013, 2(49):47-48.

[6] 谢文忠.基托转移法在全口义齿再修复中的应用[J].中国实用医药, 2011,6(18):44-45.

[7] 刘春芳,方莉.口腔修复美学的探讨[J].中国社区医师（医学专业）, 2011,13(31):148.

[8] 刘跃强.全口义齿修复的临床效果研究[J].中国卫生标准管理,2015, 5(15):57-58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.039

福建 365000 福建三明市第一医院口腔科 （陈菲）