张海妮

脂肪肝患者肝肾功能与血脂、血糖水平的相关性研究

张海妮

目的 探讨脂肪肝患者肝肾功能与血脂、血糖水平的相关性。方法 随机选取100例肝脂肪患者作为研究对象，将其分为实验组，另选取100例体检健康者为对照组。对所有研究对象进行静脉抽血，并对其丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇以及血糖和γ-谷氨酰转移酶进行检测。观察2组研究对象的血糖、血脂水平以及肝功能指标状况。结果 实验组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇以及血糖值均高于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇值则显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)；实验组患者的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶以及γ-谷氨酰转移酶值均高于对照组（P＜0.05)；Pearson相关性分析显示，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶分别与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血糖成正相关；与高密度脂蛋白胆固醇成负相关。结论 脂肪肝患者肝功能与血脂、血糖水平成显著相关性。

血脂；血糖；肝肾功能；相关性研究

脂肪肝是由多种原因导致的肝细胞中堆积大量脂肪而出现的疾病[1]。近几年来，随着人们生活质量的提升以及饮食结构的改变，脂肪肝的发病率一直居高不下。有相关统计数据表明[2]，脂肪肝在健康群体中的发病率为12.0%，已发展成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，并且被认为是隐蔽性肝硬化的主要原因。脂肪肝疾病患者通常均伴有早期血脂升高和肝肾功能酶学指标等方面存在不同程度的变化，对患者的日常生活和生命健康造成了严重的影响。为了探讨研究脂肪肝患者血脂、血糖水平和肝肾功能的相关性，本研究随机选取了100例脂肪肝患者进行研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年5月～2015年5月间在山东省即墨市华山中心卫生院接受治疗的100例脂肪肝患者作为研究对象，将其分为实验组，男45例，女55例，年龄35～72岁，平均（41.25±2.55）岁；选取100例体检健康者为对照组，男46例，女54例，年龄36～71岁，平均（41.55±2.57）岁，所有实验组患者均患有脂肪肝。2组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，本研究所有患者均自愿参与本研究。

1.2 诊断标准 超声诊断脂肪肝标准严格按照《超声诊断学》中的相关诊断标准[3]。

1.3 纳入及排除标准 纳入标准：(1)所有患者均符合上述诊断标准；(2)体质量标准为：[身高（cm）-100]×0.9；(3)身高标准为：体质量（kg）/身高（cm）2；(4)B超标准为患者空腹接受B超肝实质检查，呈现光点细密、近场回声增强、远场回声减弱。排除标准：(1)糖尿病患者；(2)内分泌紊乱者；(3)妊娠期者；(4)化学物品和药物中毒患者。

1.4 检测方法 具体过程如下：(1)对所有研究对象进行静脉抽血，静脉抽血时所有研究对象应为空腹状态；(2)及时对血清进行分离，对丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇以及血糖和-谷氨酰转移酶进行检测；(3)采用酶学速率法对丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶以及γ-谷氨酰转移酶进行检测，使用己糖激酶法对血糖进行检测，使用氧化物酶比色法检测三酰甘油和总胆固醇。所有试器剂盒均有上海科华生物技术有限公司生产，检测仪器为日本Olympus-AU 400全自动生化分析仪，所用试剂以及质控物均进行配套使用。

1.5 观察指标 对比观察2组研究对象的血糖、血脂水平以及肝功能指标状况。其中血糖和血脂观察指标包括：总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及血糖；肝功能观察指标为：丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶以及γ-谷氨酰转移酶。

1.6 统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析和处理，计量资料采取“±s”表示，采用t检验；采用pearson相关性对血糖血脂与肝功能之间的相关性进行分析；P＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 2组研究对象血糖和血脂情况对比 通过对比观察可以发现，实验组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇以及血糖值均高于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇值则显著低于对照组（P＜0.05)。见表1。

表1 2组研究对象血糖和血脂情况对比（±s）

表1 2组研究对象血糖和血脂情况对比（±s）

组别例数总胆固醇三酰甘油低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇血糖实验组1006.31±1.223.02±1.314.13±1.630.69±0.316.86±1.41对照组1004.13±0.791.14±0.552.63±0.711.55±0.614.61±0.69 t值14.99913.2328.43912.56914.333 P值0.0000.0000.0000.0000.000

2.2 2组研究对象肝功能指标状况对比 通过对比观察可以发现，实验组患者的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶以及γ-谷氨酰转移酶值均高于对照组（P＜0.05)。见表2。

表2 2组研究对象血糖和血脂情况对比（s）

表2 2组研究对象血糖和血脂情况对比（s）

组别例数丙氨酸氨基转移酶天门冬氨酸氨基转移酶γ-谷氨酰转移酶实验组100125±7263±35171±97对照组10030±2320±1145±31 t值12.56911.72112.373 P值0.0000.0000.000

2.3 脂肪肝患者肝功能指标与血糖血脂的相关性 通过对本组脂肪肝患者肝功能指标与血糖和血脂水平的相关性分析得知，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶等肝功能指标分别与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血糖成正相关；而与高密度脂蛋白胆固醇成负相关。见表3。

表3 脂肪肝患者刚功能指标与血糖、血脂的相关性

3 讨论

在脂质代谢中，肝脏主要合成三酰甘油以及磷脂和胆固醇，并通过极低密度脂蛋白的形式进行分泌释放并进入血液，从而供应其他器官结构使用。脂肪肝患者的血糖以及血脂存在明显的代谢紊乱，并且三酰甘油值明显高于正常值。有相关研究表明[4]，高三酰甘油血症和脂肪肝的发病率为正相关关系，一旦三酰甘油的浓度增加，脂肪肝的发病率会相应升高。谭晓华等人指出[5]，高三酰甘油血症或者合并有高胆固醇血症是脂肪肝最主要的易患因素。所以，三酰甘油升高合并总胆固醇升高是脂肪肝患者最主要的血脂特点[6]。此外，高密度的三酰甘油会引起胰岛素的抵抗作用，从而使患者的血糖值上升。

脂肪肝患者的肝功能指标高于正常值的主要原因为：患者的肝细胞内游离脂肪酸增加，脂肪发生病变，出现异常后的脂肪酸导致肝脏出现炎症，导致患者的病情得到进一步加重。在本研究中，实验组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇以及血糖值均高于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇值则显著低于对照组，并且肝功能指标水平均不如对照组；pearson相关性分析显示，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶分别与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血糖成正相关；与高密度脂蛋白胆固醇成负相关,进一步表明脂肪肝患者肝功能与血糖血脂水平具有一定的关系。

综上所述，脂肪肝患者肝功能水平与血脂、血糖水平具有一定的关联性，通过对血糖、血脂水平等的变化进行检测，有助于对脂肪肝患者进行有效的临床诊断和预后。

[1] 孙振华,张新军,蒋全德,等.肝功能异常对自身空腹血糖水平影响的研究[J].中国医学创新,2013,31(6):29-30.

[2] 曾伟英,何庭宇,卢兰芬,等.体检人群血脂、血糖、肝肾功能与血液流变性的关系[J].贵阳医学院学报,2009,13(1):43-46，49.

[3] 王晓会.Impaction of Blood Pressure,Lipids,Glucose and Renal Function Level on Cardiovascular Events in the Elderly Patients with Hypertension[D].广州医学院,2012.

[4] 乔伟,倪茂昌,万龙珍,等.上海市浦东新区某社区14207名健康检查人群肝肾功能及血脂血糖分析[J].职业与健康,2014,16(6):786-789.

[5] 孟强,谭晓华,刘纯,等.杭州市某高校教职工血脂血糖水平调查分析[J].中国预防医学杂志,2010,22(12):1263-1265.

[6] 韩文兵.基于“肝肾同源”理论探讨柴黄益肾颗粒防治糖尿病肝肾并发症的机制研究[D].北京中医药大学,2013.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.034

山东 266216 山东省即墨市华山中心卫生院检验科 （张海妮）